泽泻汤治疗慢性脑供血不足眩晕30例

赵晓峰，徐向青（指导）

（1.山东中医药大学2012级硕士研究生，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014）

泽泻汤治疗慢性脑供血不足眩晕30例

赵晓峰1，徐向青（指导）2

（1.山东中医药大学2012级硕士研究生，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014）

目的：观察泽泻汤治疗脑供血不足眩晕的临床疗效。方法：30例给予泽泻汤加减治疗，2周为一疗程，治疗3个月。结果：治愈24例，显效3例，有效2例，无效1例，总有效率96．7%。结论：泽泻汤治疗眩晕疗效显著。

脑供血不足；眩晕；泽泻汤

徐向青用泽泻汤治疗慢性脑供血不足眩晕疗效较好，介绍如下。

1 临床资料

共30例，均为2013年3月至2014年2月在山东中医药大学附属医院就诊患者。男12例，女18例；年龄最小32岁，最大86岁；病程最短1天，最长14天。

纳入标准：①眩晕诊断参照《椎-基底动脉供血不足的临床诊断》［1］。眩晕为主，呈旋转感，视物晃动感或不稳感，多由头位体位改变而诱发，不伴有恶心、呕吐、眼震等其它症状和体征，突然发作，数分钟达到高峰，多在24h内缓解，短暂发作间歇期无异常神经症状和体征。X线查颈椎正侧位片可见颈椎关节退变或TCD检测椎动脉颅内段狭窄；已排除耳源性及全身性疾病（贫血、血液病、颅脑外伤、颅内肿瘤、血管炎、癫痫发作等）。②头晕、乏力、易困倦、心烦、纳差、食欲不佳、大便偏稀，舌淡红边有齿痕、苔白厚或白腻或水滑，脉象沉、细、迟。③发病后14天以内。

排除标准：有高血压、中风病史，孕妇及哺乳期。

2 治疗方法

用泽泻汤。白术12g，天麻12g，黄芪60g，干姜5g，泽泻12g，半夏12g，人参12g，陈皮12g，茯苓30g，炒麦芽12g。伴头痛加川芎、细辛、蔓荆子、藁本，体质较弱黄芪加至120g。水煎服，日1剂，早晚分服，治疗3个月评定疗效。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。痊愈：症状及体征消失，实验室检查恢复正常。显效：症状及体征减轻，实验室检查脑供血改善。有效：症状改善，实验室检查脑供血稍改善。无效：症状无改变，实验室检查无改变。

4 治疗结果

痊愈24例，显效3例，有效2例，无效1例，总有效率96.7%。

5 讨 论

脾为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱、气血亏虚、清窍失养，或脾失健运、痰浊中阻，或风阳夹痰、上扰清空，均可发为眩晕。

泽泻汤是在《东垣试效方》半夏白术天麻汤的基础上加减而成，原治痰厥头痛，多由平素有脾胃虚弱、痰浊内生，又外感风寒、郁而化热，引动肝风所致。《金匮要略》云：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”可见泽泻、白术为治疗痰浊中阻而致眩晕的药对。《神农本草经》谓泽泻主“风寒湿痹，养五脏，益气力，肥健，乳难，消水”，由此可见，泽泻不仅可淡渗利水，亦有补益之功，合白术健脾燥湿共为君药；人参、干姜、黄芪益气、温中、健脾，陈皮、茯苓健脾去湿共为臣药；半夏燥湿化痰、降逆止呕，天麻平肝熄风，两者为佐；甘草调和诸药，合生麦芽和胃安中，麦芽其升发之性使清气升，则眩晕可止，共为使药。全方虚实并治，标本兼顾，健脾祛湿治本为主，化痰熄风治标为铺。使痰浊去、脾胃健清升浊降而眩晕止。

［1］ 罗毅．椎-基底动脉供血不足的临床诊断［J］．中华老年心血管杂志，2005，7（3）：145-147．

［2］ 杨文佳，杨茹，闫永梅．变通天麻钩藤饮治疗更年期女性肝阳上亢型眩晕35例［J］．陕西中医学院学报，2011，34（5）：26-27．

2014-05-21

R255.312

B

1004-2814（2014）10-0934-02