丹栀逍遥散加减治疗胆汁反流性胃炎37例

张金圣，张 永

1．山东中医药大学第一临床学院2012级硕士研究生，山东 济南250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南250014）

丹栀逍遥散加减治疗胆汁反流性胃炎37例

张金圣1，张 永2

1．山东中医药大学第一临床学院2012级硕士研究生，山东 济南250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南250014）

目的：观察丹栀逍遥散加减治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法：37例用丹栀逍遥散加减治疗，疗程12周。结果：临床治愈17例，显效13例，有效4例，无效3例，总有效率91．89%。结论：丹栀逍遥散加减治疗胆汁反流性胃炎疗效显著。

胆汁反流性胃炎；丹栀逍遥散加减；疗效观察

丹栀逍遥散出自于《内科摘要》，是疏肝清肝健脾的代表方，笔者用丹栀逍遥散加减治疗胆汁反流性胃炎37例取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

37例均为2012年12月至2014年2月山东中医药大学附属医院门诊患者。男17例，女20例；年龄25～62岁，平均38岁；病程6个月～6年，平均3年。症状为胸骨后灼热疼痛，胃脘痛，泛酸烧心，恶心、呕吐，烦躁易怒，口苦，大便干燥。

西医诊断标准：参照《中西医结合诊断治疗学》［1］。持续性上腹痛，多与饮食无关，不为抑酸剂缓解，腹胀，恶心或反苦水，口干口苦等。胃镜检查示胃液呈黄色、深黄色或黄绿色，或胃窦黏膜表面附有胆汁斑，胃黏膜充血、水肿、变脆或糜烂，幽门口有胆汁反流。有慢性胃炎病史。

中医诊断标准：参照《实用中医消化病学》［2］。①主症：胃脘胀满或胀痛，牵及两肋，吞酸，嗳气，呃逆，舌红苔黄腻，脉弦；②次症：情志抑郁，不欲食，善太息，胃脘嘈杂。主症3项或主证2项加次症2项，即可确诊。

2 治疗方法

以清肝泻火，疏肝健脾，理气止痛，和胃降逆为法。用丹栀逍遥散加减。丹皮9g，栀子9g，柴胡15g，当归15g，茯苓9g，白芍12g，炒白术15g，煨姜6g，薄荷9g，枳壳9g，川牛膝9g，佛手9g，玄参6g，甘草6g。胃脘嘈杂明显加黄连6g，吴茱萸3g；胃脘胀满明显加陈皮9g，苏叶6g；泛酸明显加煅瓦楞子6g，乌贼骨6g；神疲乏力加黄芪25g，党参15g；小便黄加用大腹皮6g，槟榔6g；便秘加玄明粉6g（冲服）。日1剂，水煎400mL，分早晚2次温服。疗程12周，12周后观察疗效。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。临床治愈：主症和次症消失，胃镜复查胃黏膜正常，胆汁反流消失。显效：主症和次症明显改善，胃镜复查胃黏膜炎症明显减轻，胆汁反流明显减少。有效：主症和次症好转，胃镜复查胃黏膜炎症及胆汁反流有所减轻。无效：症状和胃镜复查无变化。

4 治疗结果

临床治愈17例，显效13例，有效4例，无效3例，总有效率91.89%。

5 讨 论

胆汁反流性胃炎属中医“嘈杂”、“痞满”、“胃痛”范畴，主要为感受外邪，情志失调，饮食不洁，体虚劳倦所致。以肝郁化火犯胃证型为主。情志不畅，气机郁滞，日久化火，熏蒸胆腑，肝火挟胆汁横逆犯胃，胃气上逆，则烦躁易怒、恶心、口苦、胸骨后灼热；肝火下犯大肠，熏灼肠道，津伤液亏，则大便秘结。肝胆疏泄失常，则中焦脾胃之气运转不利,气机郁滞不通，则腹胀、疼痛；治疗当清肝泻火，疏肝健脾，理气止痛，和胃降逆。丹栀逍遥散加减方中丹皮、栀子清肝泻火，柴胡疏肝理气，白芍、当归养血柔肝养阴，白术、茯苓、甘草健脾益气，枳壳、川牛膝调中焦气机，薄荷、煨姜辛散达郁，甘草柔肝缓急止痛，佛手、玄参能行气润肠通便。诸药配伍，使肝火清、脾气健、气滞行、胃气降而诸症除。

［1］ 陈贵廷，杨思澍．实用中西医结合诊断治疗学［M］．北京：中国医药科技出版社，1991：435-436．

［2］ 李乾构，周学文，单兆伟．实用中医消化病学［M］．北京：人民卫生出版社，2001：171．

2014-05-28

R256.337.33

B

1004-2814（2014）10-0929-02