参麦注射液治疗心力衰竭疗效与安全性的系统评价*

段 鹏

(青岛市李沧中心医院，山东 青岛 266000)

心力衰竭是心脏病发展的严重阶段，发生的机理主要是由于心肌重构。其主要的临床表现为呼吸困难、液体潴留、乏力[1]。现代医学对于心力衰竭的治疗药物主要有利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张激素受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂以及地高辛等方案[2]。本文主要采用参麦注射液联合西药治疗心力衰竭，探讨其在治疗过程中的疗效，并且对其治疗的安全性评价进行临床研究。以下进行详细报道：

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究的患者主要满足心力衰竭诊断标准，800例患者资料，其中男性占458例，年龄在42～84岁之间，平均年龄为(60.1±11.5)岁，女性占342例，年龄在39～81岁之间，平均年龄为(57.6±12.8)岁。纳入标准：患者的原发病为风湿性心脏病、冠心病、扩张型心肌病、肺源性心脏病、高血压性心脏病、病毒性心肌炎。排除标准：急性心肌梗死、急性左心衰或者急性脑卒中、肝肾功能不全、儿科症状的心力衰竭等患者均排除。

1.2方 法 采取对比试验的方法对治疗心力衰竭患者进行疗效观察。实验组采用符合当前心力衰竭治疗方案进行西药治疗，其中主要使用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张激素受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂以及地高辛等西药，同时加入参麦注射液。而对照组则仅仅使用常规的西药治疗。

1.3文献检索方法 使用电子检索中国期刊全文数据库(1979.01～2012.12)、中国生物医学文献光盘数据(1978～2012)、中文科技期刊全文数据库(1987.01～2012.12)相关杂志进行文献检索，针对检索的文献选取灰色文献。检索词主要为：心力衰竭、参麦注射液、心悸、喘证。

1.4统计学方法 本次试验采用RevMan5.3软件进行数据分析，计数资料使用相对危险度(RR)，计量资料采用加权求均数差(WMD)表示，采用χ2进行检验分析，以P<0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1文献检索结果 对参考文献进行检测，一共检测出1121篇，符合排除标准的参考文献有692篇；进一步进行阅读剩下的429篇，除去用药不符合规范的文章238篇，自身文章前后对比文献76篇，没有纳入排除标准的文章82篇，题目与文章不相符的文章12篇，文献检索之后文章不全的有7篇，一共排除了415篇，最终纳入到14篇文章，且均为中文文献，经Meta分析，文献权重较大的WMD=0.39(0.31,0.44)，P<0.05，具有统计学意义。

2.2综合疗效评价 本次研究一共纳入14个研究，800例患者；经Meta分析，对14篇文献研究分析其差异不显著，无统计学意义，但是从用药疗效来看，参脉注射液可以有效的提升临床综合效果rr=1.26,CL=(1.2,1.4),P<0.05具有统计学意义。

3 讨 论

常规的西药治疗心力衰竭，需要遵循心衰竭治疗指南，要确保纳入的患者性质相同，其治疗结果对于当前的临床研究具有非常重要的指导意义[3]。参麦注射液可以有效的提高临床综合效果，增加左室射血分数以及改善心室舒张功能，对于患者的临床症状改善效果显著[4]。本次研究采用14项研究文献，但其总体质量较低，所以其研究的可靠性可能会受到影响，参麦注射液对于心力衰竭患者的临床效果评价还需要更多的研究，不能够采取盲目的对照试验。经过本院的研究，参麦注射液可使心力衰竭患者增加6min步行距离，以及降低IL-6、BNP以及TNF-α效果。但是这仅仅是一种可能性还未进行见定论。

综上，从本此的研究来看，参麦注射液结合西药方法进行常规的心力衰竭治疗较之单独采用西药治疗效果更佳，但是考虑到研究文献的质量问题，对于其安全性的定性评价还需要更多的研究。

[1] 侯雅竹,毛静远,王贤良,等. 参麦注射液治疗心力衰竭疗效与安全性的系统评价[J]. 中国循证医学杂志,2010,8:939-945.

[2] 侯雅竹,毛静远,王贤良,等. 参附注射液治疗心力衰竭的系统评价[J]. 中国循证医学杂志,2011,03:292-299.

[3] 汪洋,马葵芬,张幸国,等.参麦注射液治疗冠心病疗效与安全性的系统评价[J]. 中国医院药学杂志,2011,15:1314-1317.

[4] 马晓华,杜书章,张晓坚. 参麦注射液治疗充血性心力衰竭的Meta分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,17:5175-5180.