急性出血坏死性肠炎临床20例内科治疗*

李 青 高清锦 唐薇敏

(日照市东港区人民医院，山东 日照 276800)

作为临床消化系统急症，有着发病急且病情较重。患者一旦出现急性出血坏死性肠炎，应及时的进行处理并加入早期有效治疗，为后续治疗成功提供坚实保障[1]。本病患者临床主要表现为便血、呕吐、腹胀、腹痛强烈等症状，更有甚者还可出现肠麻痹和休克等症，严重威胁患者的生命安全。针对本病的临床诊断主要依据患者发病前实用变质高蛋白食物，饮食不洁和饮食不规律等，以往伴随出现营养不良、肠道蛔虫感染、受冷及过度劳累等症，且伴随患者伴随不同程度的便血[2]。临床治疗方案主要选取抗生素治疗方案，采用全身支持治疗研究策略，对患者进行一系列的纠正水、电解质紊乱，从而缓解患者中毒状态，此举可有效防止患者出现中毒性休克及其他类型并发症情况。文章现结合笔者实际工作，随机选取2011年4月-2013年3月入我院接受治疗的急性出血坏死性肠炎患者采用内科方法进行治疗，效果显著，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1患者资料 本次研究对象为2011年4月-2013年3月我院收治的急性出血坏死性肠炎患者，共计22例，其中男性患者15例，女性患者7例，患者年龄结构为17～74岁，平均年龄41.2岁。所有患者均表现为不同程度的腹痛，并伴随出现血便或腹泻，13例出现血便，发热且体温达到38℃左右患者14例。

1.2方法

1.2.1常规治疗 嘱咐处于发热期且伴随出现便血及腹痛情况患者应卧床休息。对患者进行禁食，临床症状表现较轻患者禁食7d，重症患者需进行连续14d～21d禁食，禁食过早往往会使得患者病情进一步恶化。依据患者实际情况对日常输液量进行酌情加减，并添加或减少相应成分，常规滴注主要以葡萄糖注射液为主，含量为5%～10%，依据时间情况酌情加入氯化钾，针对年龄结构偏低的儿童患者，可将日常输液量调整至80～100 ml/kg，成人则的达到2500～3000 ml/kg，糖盐混合比例设定为4∶6，注意电解质的补充。依据患者的实际血气分析结果及病情改变情况将患者日常摄入电解质量进行酌情调整，同时加强碱性药物酸中毒纠正。患者一旦出现休克，需马上给予充足血量，维持体内微循环，静脉滴注葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液或右旋糖酐注射液，依据患者体内血细胞变化情况，选择性的进行全血、血浆输入，确保患者体内血压稳定及提高胶体渗透压，在此基础上还可应用血管活性药物。

1.2.2抗感染治疗 治疗过程中加入广谱类抗感染药物进行抗感染治疗，常规情况下选取两种药物进行联合治疗，治疗周期为2周左右。

1.2.3对症治疗 针对临床表现为腹痛患者的治疗，可采用山莨菪碱进行肌肉注射，若患者自述腹痛感强烈无法忍受，可在山莨菪碱进行特定比例混合，进行持续性静脉滴注，从而达到缓解患者疼痛的目的，对患者的肠壁毛细血管痉挛症状进行有效改善，防止出现肠壁出血及坏死现象。

2 结 果

本组22例患者中，治疗后显效者有12例，治疗后有效者有10例，无效率0例，临床治愈率达到100%，患者病前均表现为不同程度的营养不良，其中消瘦型17例，水肿型5例。经治疗后6～14d可康复，预后良好。

3 讨 论

目前针对急性出血坏死性肠炎临床致病因素尚无准确报道，现阶段只能将其定义为有着一定广泛性或局限性的肠壁炎症疾病，一部分研究表明可能与人体肠道感染和缺血存在着莫大的关联，儿童和青年为本病高发人群。患者主要表现为肠道粘膜坏死、出血、水肿及充血，可扩散至浆膜层及肌层[3]。急性出血坏死性肠炎还可导致患者出现各类消化系统疾病，如空肠上段、小肠及消化道。临床主要依据患者是否便血或便血量、次数及色泽进行出血方式诊断。患者可伴随出现明显的腹泻、呕吐、腹胀及腹痛等症。本次研究结果显示：针对急性出血坏死性肠炎患者的治疗，采用内科疗法临床有效率达到100%，控制相应并发症产生的同时对患者病前症状进行有效改善，效果显著，推荐临床使用。

[1] 李记超，刘群安，郜胜才．急性出血坏死性肠炎 36 例临床诊疗体会[J]． 中国现代医生．2007,03(21):224-226.

[2] 阿不都米吉提·阿不都热西提． 急性出血坏死性小肠炎的临床诊疗体会[J]． 中国医学创新，2011，8( 14) : 142-143.

[3] 杨晓雷． 急性出血坏死性肠炎 24 例诊治体会[J]． 中华腹部疾病杂志，2008，12: 903-904．