脑外科患者昏迷期人性化护理干预体会*

盛桂梅

(赣榆县人民医院，江苏 赣榆 222100)

脑外科收治患者病情多危重，患者可伴有不同程度昏迷症状，术后昏迷时间长、病情复杂多变、危险因素较多，对护理质量要求较高。人性化护理是一种以患者为核心，全心全意为患者服务的现代护理理念，但有护士认为针对昏迷患者应用人性化护理并不能使患者感受到被尊重、被需要、被理解的主观感受，因此针针对处于昏迷期脑外科患者仅需要落实护理操作即可，这种想法是错误的，人性化护理并非仅为提高患者满意度，而是全方位照顾患者躯体、心理需要，脑外科昏迷患者虽伴有不同程度意识障碍，但躯体具有获得舒适感的本能，应用人性化护理，具有一定的现实意义[1]。

1 资料及方法

1.1一般资料 选取2013年5月～2013年10月，我院脑外科开展人性化护理之前收治患者40例为对照组，其中男31例、女9例；年龄42～84岁，平均(51.2±5.3)岁；脑血管病26例、脑外伤14例；选取2013年10月～2014年4月开展人性化护理之后收治患者40例，两组患者性别、年龄、病情、手术类型等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方 法

1.2.1对照组 ①与医师相互配合及早诊断，给予补液、吸氧、扩容等治疗护理，严格遵照操作标准操作；②严密监护生命体征，瞳孔、意识变化，协助患者头向一侧，维持呼吸道通畅，取出假牙；③加强导管监护，如胃管、留置尿管，应定时检查粘连是否牢固、是否脱管、是否折叠，发现异常及时处置，严格按照标准进行导管操作，并给予导管周围皮肤护理；④给予口腔护理等基础护理，若有需要给予翻身等操作，以预防褥疮等并发症，一般2～3h每次，定期更换床单，针对需鼻饲者，严格按照医师建议，制定鼻塞食谱标准，注重营养均衡，并与患者肠道情况、病情相适应[2]。

1.2.2人性化护理 在对照组基础上，补充细节，给予人性化护理：①提高监护的质量，将体征监护程序化、标准化，设计体征表，通过定时与随机监测，依次获取患者体征并详细记录在案，如瞳孔、意识体征变化等；②注重环境维护，维持安静、整洁、卫生的病房环境，适当开窗通风，或使专用冷暖空调及时更换空气，调节空气湿度；③注重生活护理，提高标准，在翻身的基础上，若条件允许可给予按摩、抚触等护理，给予体温监护，若患者肢体皮肤温度较低，应给予适当保暖措施，但切忌温度不可过高；④动作轻柔，动作轻柔是一切护理活动最基本的要求，在保障护理效用的基础上，切忌用力过大、简单粗暴，做到轻拿轻放、细致周到，如在给患者翻身时，应与其它护士相配合，先处理导管，而后缓缓翻身，避免肢体扭曲、强直；⑤语言呵护：昏迷患者虽伴有不同程度意识障碍，但听觉仍然存在，具有一定的敏感性，护士在给予护理操作如更换导管时，应先在患者耳边柔声告知，而后进行操作；给予一定的语言护理，如每日10min左右的耳边交谈，在患者瞳孔、意识等特征有所改善时，可适当增加语言护理内容，注重与患者家属的配合。

1.3观察指标 患者住院时间，住院时、第5日、第10日Glasgow-Pittsburgh昏迷评分，日均基础护理次数，患者家属满意例、并发症(褥疮等皮肤反应、反复昏迷、角膜炎等)。

2 结 果

2.1计量指标对比 观察组患者人均住院时间低于对照组，第10日昏迷指数高于对照组，日均基础次数高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 对照组与观察组住院时间、昏迷指数、日均基护次数对比

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2计数资料对比 观察组患者满意率高于对照组、并发症例次率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 对照组与观察组家属满意与并发症发生情况比较[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨 论

脑外科护理技术性强，需要有高标准的治疗、器械操作护理，以降低感染与并发几率，但随着病情的稳定，仍有部分患者伴有不同程度昏迷表现，甚至陷入迁延性昏迷，许多医院并不注重此阶段护理，一些地方医院甚至将此阶段护理任务转给患者家属，后者护理能力有限,易致不良后果。本次研究，在基础护理基础上，注重环境维持、轻柔操作、增加皮肤护理与语言护理等护理内容，强调生理舒适，注重细节人性化，结果显示，观察组预后良好。

综上所述：脑外科昏迷期特别是在病情稳定后，应用人性化护理，有助于抑制相关并发、加速意识复苏，促患者康复。

[1] 汤九军.人性化护理在脑外科围手术期患者中的效果评价[J].河南外科学杂志，2013，19(6):134-135.

[2] 杨展眉.脑外科患者昏迷期人性化护理干预体会[J].护理经验，2014(3):202-203.