心绞痛合并呼吸暂停低通气综合征对夜间心绞痛发生率的影响

梁衍民

(鄄城县人民医院，山东鄄城274600)

睡眠呼吸暂停低通气综合征在健康人群中的发病率大约为2%～4%。文献报道，冠心病患者中睡眠呼吸暂停低通气综合征发病率高达44%［1］。睡眠呼吸暂停低通气综合征可诱发或加重心脑血管疾病。为明确心绞痛合并睡眠呼吸暂停低通气综合征对夜间发生心绞痛发生率的影响，本研究回顾性分析了2013年1～12月收治的95例心绞痛患者的临床资料。现报告如下。

1 资料分析

1.1 基本资料 95例心绞痛患者，男57例、女38例，平均年龄65.2岁。根据ACC/AHA不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南(2007年修订版)诊断心绞痛和夜间心绞痛。SAHS按照2002年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)［3］的标准诊断，排除单纯鼾症患者。

1.2 观察指标及结果 本组45例患者患有睡眠呼吸暂停低通气综合征，其中28例(62.2%)患者有夜间心绞痛;50例患者无睡眠呼吸暂停低通气综合征，其中17例(34.0%)患有夜间心绞痛。采用SPSS15.0统计软件进行方差分析，本组患有睡眠呼吸暂停低通气综合征者夜间心绞痛发生率明显高于无睡眠呼吸暂停低通气综合征者，P＜0.05。

2 讨论

本研究结果显示心绞痛合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间心绞痛发生率较高。可能与以下因素有关。①合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者长期存在低氧血症，引起交感神经兴奋从而导致心血管动力学改变，心率加快，血压增高，心肌的耗氧量和需氧量明显增加，血液黏稠度增加，血流减慢，所以夜间心绞痛发生率升高［2～5］。②合并睡眠呼吸暂停低通气综合征者多合并脂代谢紊乱［6，7］。③合并睡眠呼吸暂停低通气综合征可以通过以下机制增高患者血糖:机体缺氧使交感神经兴奋，儿茶酚胺和皮质酮生成增加，糖原分解增加，糖异生增强［8］。④低氧血症可引起心肌缺血缺氧，诱发心绞痛，是不稳定性心绞痛的重要危险因素［9］。SAHS可以通过多个渠道影响冠心病的危险因素，使夜间心绞痛发生率增加。所以对心绞痛患者应行睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关监测，了解其夜间发生低氧血症的严重程度，利用口腔阻鼾器或家庭用呼吸机及时纠正夜间低氧血症，以预防夜间心绞痛的发生率。

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