淹溺急救及护理体会

2014-04-05邓蓉

实用中医药杂志 2014年5期

关键词：万州区假牙中医院

邓蓉

（重庆市万州区中医院急诊科，重庆 404000）

淹溺急救及护理体会

邓蓉

（重庆市万州区中医院急诊科，重庆 404000）

对于溺水者而言，最有害的结果是缺氧引发的呼吸、心搏骤停，因此采取及时有效的急救措施至关重要。

1 临床资料

共20例，均为2010年1月至2012年12月我院诊治患者。男15例，女5例；年龄最大66岁，最小10岁；夏季17例，寒冷季节3例。

2 救护措施

现场救护：①迅速将淹溺者救出水面，立即清除口鼻中的污泥、杂草，有假牙者取出假牙，并将舌拉出，对牙关紧闭者，可先捏住两侧面颊肌肉，然后再用力将口启开，松解领口和紧裹的内衣、胸罩和腰带，确保呼吸道通畅。②迅速倒出淹溺者呼吸道和胃内积水，可采用膝顶法、肩顶法、抱腹法。倒水时间不要过长，以免影响心肺复苏的进行。倒水时注意使淹溺者头胸部保持下垂位置，以利积水流出。③如心跳、呼吸停止者，应迅速进行心肺复苏。④迅速转运医院，途中不要中断救护。

院内救护：①换下湿衣裤，注意保暖，如将室内的空调温度调高，添加盖被等，不要使用热水袋，以免烫伤。②给予高流量吸氧，必要时气管插管。同时将40%～50%的乙醇置于湿化瓶内，改善肺水肿。静脉注射呼吸兴奋剂，如洛贝林、尼可刹米等。③心跳恢复后注意监测血压，掌握输液的量和速度。④对症处理：a.纠正低血容量：淡水淹溺而血液稀释者给予静脉滴注3%氯化钠溶液500mL，海水淹溺者可给予5%葡萄糖溶液或低分子右旋糖酐。b.防治脑水肿：用大剂量肾上腺皮质激素和脱水剂。c.防治肺部感染：给予抗生素预防或治疗。d.防治急性肾功能衰竭。e.纠正水、电解质和酸碱失衡。

3 护理措施

严密观察神志、生命体征。尤其要观察呼吸频率、深度，观察有无咳痰，痰液的颜色、性状。注意监测尿液的颜色、性质，准确记录尿量。及时脱去衣物，用棉被包裹，开暖气，注意复温不宜过快，使体温恢复到30℃～32℃，尽快送往医院。消除焦虑与恐惧心理，使其能积极配合治疗。对于自杀的患者应保护患者隐私，同时做好家属的工作，使患者消除自杀的念头。