电针配合推拿治疗神经根型颈椎病186例

丁 平

（重庆市忠县拔山中心卫生院，重庆 忠县 404322）

电针配合推拿治疗神经根型颈椎病186例

丁 平

（重庆市忠县拔山中心卫生院，重庆 忠县 404322）

近几年笔者采用电针配合推拿治疗神经根型颈椎病疗效甚佳，报道如下。

1 临床资料

186例中，男80例，女106例；年龄最小26岁，最大72岁，平均49岁；病程最短7天，最长3年。

主要表现为颈、肩、背呈阵发性或持续性隐痛或剧痛；受刺激或压迫的神经走行方向有烧灼或刀割样疼痛，伴有针刺样或电击样刺麻感；颈部运动或咳嗽时其症状加重；颈部僵硬，活动受限，疼痛甚者呈痛性斜颈；受压侧患肢温度觉异常，无力，握物不稳；椎动脉受压可出现位置性眩晕，恶心呕吐，听觉异常，猝然摔倒，但摔倒时多伴神志清楚。

颈椎X片检查提示颈椎生理曲度变直，甚至反弓。椎体前后缘及钩椎关节骨质增生。椎间隙变窄，椎间孔狭窄。MRI提示有颈椎间盘向侧后方突出或膨出，以C5～C6、C6～C7最多，C4～C5次之。

2 治疗方法

针灸：患者俯卧位，头放正，针刺两侧风池、颈夹脊、天柱、肩井、天宗、肩骨禺 、肩前、肩贞、曲池、后溪、手三里、外关、合谷等穴，待得气后，选几组穴位用电针，通电25min后，再对肩背上肢行刺络拔罐。

推拿：①以揉法、滚法放松颈肩大椎部及上肢部软组织。②反复揉拨斜方肌肌腱，项韧带，肩胛提肌，肘拨肩胛内上角肩胛提肌止点处。③被动运动颈肩关节。④以拇指顶压两侧风池穴，以松解斜方肌、肩胛提肌起点。⑤内收肩关节，以拳或掌叩击肩胛提肌止点处。⑥以肘压肩井穴，舒展冈上肌，以拇指刺激缺盆穴。⑦后伸板法：a、医者一手掌根部顶住大椎部，拇食指腹分别顶住两侧风池穴处，属患者颈椎放松放正后仰到最大限度，医者手感有阻力时，另一手贴护于患者前额的手用巧劲向后扳拉颈椎，两手协调作相反方向用力，常听到喀嚓声响。b、医者一手拇指横顶于C2～C3椎间隙处，另一手掌指贴附于患者前额。嘱其患者尽量放松，端正颈部，后仰到最大限度，这时医者以贴附之手向后和另一顶住之手做相反方向同时发力，这样一个节段一个节段的向下向后扳动，速度要缓慢，头颈部要中正，而最后发力时要准确快速，后伸扳法以纠正生理弧度，调整后关节功能紊乱，移开被压的神经根，恢复椎动脉的生理曲度和血液供应。

每天治疗1次，10次为一疗程，治疗3个疗程后统计结果。

3 疗效标准

痊愈：诸症消除，能正常生活和工作，治疗2个疗程后颈椎生理弧度开始恢复，3个疗程后恢复正常，1年后CT复查突出的髓核明显缩小回纳。显效：治疗3个疗程后头颈肩症状消除，可时有反复，经再次推拿2个疗程后症状消除，1年后CT复查突出物开始缩小，纤维环开始修复，生理弧度恢复正常。无效：经治疗3个疗程后症状有所改善，但反复发作，症状不能完全消除，1年后CT复查突出物无明显改善。

4 治疗结果

痊愈162例（87%），显效19例（10%），无效5例（3%）。

5 体会

颈椎病发病的内因是椎间盘退变，脊柱内外力学平衡失调，致使椎间隙变窄，后关节功能紊乱，外因是积累性劳损和突然应力所损伤，加之长期风寒湿邪的浸袭而反复发作。正确的治疗方法可解除肌肉、肌腱、韧带的痉挛，排除代谢障碍，纠正颈椎的生理曲度，改变张应力和压应力，使纤维环破裂口修复，减少剪切力的再次损伤，使突出的髓核通道断压，强迫髓核回纳，解除突出的髓核对神经根的刺激和压迫，恢复椎动脉的生理弧度和血液供应。电针可疏通经络，活血而化瘀。火罐可祛风散寒，除湿止痛，推拿可纠正颈椎生理弧度，放松颈肩背部肌肉、肌腱、韧带，移开突出的髓核、骨质增生对神经、椎动脉、脊髓的刺激和压迫。因此，诸法合用，疗效甚佳。

R245.978.155

B

1004-2814（2014）05-0458-01

2013-12-16

老中医经验