小金丸联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效观察

江元君

（重庆市铜梁县安居镇中心卫生院，重庆 铜梁 402564）

小金丸联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效观察

江元君

（重庆市铜梁县安居镇中心卫生院，重庆 铜梁 402564）

目的：观察小金丸联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：62例随机分为两组各31例，治疗组予口服小金丸、左氧氟沙星片和奥硝唑片，对照组予口服左氧氟沙星片和奥硝唑片，疗程2周。结果：总有效率治疗组90.32%，对照组74.19%，治疗组优于对照组（P＜0.05）。治疗组治疗后症状积分较对照组低（P＜0.01）。结论：小金丸联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效优于单用抗生素。

慢性盆腔炎；小金丸；左氧氟沙星；奥硝唑

我们用小金丸联合抗生素治疗慢性盆腔炎取得一定疗效，现总结如下。

1 临床资料

共62例，均为本院门诊患者，随机分为对照组和治疗组。对照组31例，年龄平均（27.21±3.13）岁，孕次平均（1.78±0.75）次，病程3～49个月、平均（15.5±5.2）个月。治疗组31例，年龄平均（27.25±3.58）岁，孕次平均（1.62±0.46）次，病程4～47个月、平均（16.5±4.5）个月。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照《妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准制定［1］。下腹及腰骶部坠胀、疼痛，常在劳累、性交后及月经前后加重，可伴有低热、易于疲倦、月经失调、不孕等。妇科检查白带异常，子宫正常活动受限或粘连固定，宫底压痛，在子宫一侧或两侧能触及有压痛的呈条索状增粗或片状增厚，或呈包块状。B超检查可探及回声异常或不规则暗区，或子宫直肠陷凹处有积液。

2 治疗方法

两组均用乳酸左氧氟沙星分散片（四川升和制药有限公司生产，国药准字H 20080278）0.2g，日2次口服；奥硝唑分散片（河南天方药业股份有限公司生产，国药准字H 20040375）0.5g，日2次口服。治疗组另用小金丸（西安自力中药集团有限公司生产，国药准字Z61020409）3g，日2次口服。

3 疗效标准

临床疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。痊愈：下腹部及腰骶部疼痛消失，妇科检查及理化检查正常。显效：下腹部及腰骶部疼痛消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善。有效：下腹部及腰骶部疼痛减轻，妇科检查及理化检查有所改善。无效：下腹部及腰骶部疼痛无减轻或有加重，妇科检查及理化检查无改善或较治疗前加重。

症状积分标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。子宫活动受限、压痛5分，输卵管条索状增粗、压痛5分，子宫一侧或两侧片状增厚、压痛5分，下腹痛、腰骶部酸痛、坠胀3分，带下增多1分，低热1分，经期腹痛1分，病程每增加1年加0.5分，舌苔、脉象有异常加0.5分。

统计学方法采用t检验。

4 治疗结果

对照组痊愈7例，显效6例，有效10例，无效8例，总有效率74.19%。治疗组痊愈9例，显效8例，有效11例，无效3例，总有效率90.32%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05），提示治疗组临床疗效明显优于对照组。对照组治疗前症状积分为（15.3±3.7）分，治疗后症状积分为（11.7±3.8）分；治疗组治疗前症状积分为（15.1±3.6）分，治疗后症状积分为（7.6±3.3）分。对照组治疗前后症状积分比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组治疗前后症状积分比较有极显著性差异（P＜0.01）。治疗组治疗后与对照组治疗后症状积分比较有极显著性差异（P＜0.01）。

5 讨论

慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不及时或不彻底所致，表现为下腹持续疼痛，腰酸痛、月经失调、白带增多、尿急、尿频、排尿困难、食欲不佳、发热、头痛等为症状，小腹两侧有条索状肿物硬结，或有不孕［3］。慢性盆腔炎多为需氧菌和厌氧菌混合感染［4］，故在抗生素选择中应兼顾需氧菌及厌氧菌抗生素是为了更好发挥药物间协同作用而提高疗效，降低毒性反应和减少细菌耐药性的发生。乳酸左氧氟沙星作用机制为抑制细菌DNA旋转酶活性和DNA复制，具有抗菌谱广和作用强等特点，奥硝唑对厌氧菌敏感，多用于厌氧菌或原虫引起的感染性疾病，左氧氟沙星联合奥硝唑对控制盆腔炎急性期敏感细菌感染有效，但对于慢性盆腔炎症，由于组织粘连化、局部循环障碍，抗生素难于渗入局部发挥作用，对消除炎症浸润之纤维组织和结缔组织效果较差，且抗生素不具备缓解粘连及止痛作用［5］。

中医认为，本病湿热邪毒侵入人体，蓄积于下焦，使气血壅塞瘀滞而致病，而且邪毒与瘀血相搏结，导致病情缠绵［6］。小金丸出自清代王洪绪《外科全生集》，由麝香、木鳖子、草乌、乳香、没药、当归、地龙、五灵脂等组成，具有散结祛瘀、活血止痛的功效。其作用是促进组织血液循环，改善组织营养，提高机体新陈代谢，促进炎症及增生组织的吸收。

小金丸联合抗生素治疗可缩短疗程，增强疗效，减少复发，而且也能避免细菌的耐药性。

［1］ 乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：274.

［2］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：245-250.

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［4］ 刘朝晖，廖秦平.中国盆腔炎症性疾病诊治策略［M］.北京：人民军医出版社，2009：78.

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［6］ 辛茜庭.徐润三教授辨病辨证结合治疗慢性盆腔炎的经验［J］.中国临床医生，2006，34（1）：55-56.

Objective：Observe the clinical curative effect of Xiaojin pills combined with antibiotics in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease.Methods：62 cases of patients with chronic pelvic inflammation were randomly divided into two groups，31 cases in each group，the treatment group was treated with Xiaojin pills，Levofloxacin Tablets and Ornidazole Tablets；the control group

oral Ornidazole Tablets and Levofloxacin Tablets.2 weeks treatment.Results：The total effective rate of treatment group was 90.32% in the treatment group，74.19% in the control group，the treatment group than the control group （P<0.05）.After treatment，symptom score is significantly lower than the control group （P<0.01）.Conclusion：Xiaojin pills combined with antibiotics in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease is better than that of combined application of antibiotics.

Chronic pelvic inflammatory disease；Xiaijin pills；Levofloxacin；Ornidazole

R711.33

B

1004-2814（2014）05-0423-02

2014-02-26