中西医结合治疗稳定性心绞痛98例

余中成

（重庆市万州区人民医院，重庆 404100）

中西医结合治疗稳定性心绞痛98例

余中成

（重庆市万州区人民医院，重庆 404100）

目的：观察中西医结合治疗稳定性心绞痛的临床疗效。方法：98例用瓜蒌薤白半夏汤加减配合西药治疗。结果：显效62例，有效32例，无效4例，总有效率95.9%。结论：中西医结合治疗稳定性心绞痛效果好。

稳定性心绞痛；中西医结合；疗效观察

稳定型心绞痛是指心绞痛反复发作，临床表现持续在1个月以上，且心绞痛发作的性质基本稳定［1］，笔者近年来用中西医结合方法治疗稳定性心绞痛效果满意，报道如下。

1 临床资料

共98例，均为2011年3月至2013年3月我院心血管内科住院患者。男58例、女40例，年龄39～74岁，心绞痛病史6个月～2年，心绞痛严重度分级为Ⅰ级24例、Ⅱ级32例、Ⅲ级32例、Ⅳ级10例。

纳入标准：符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》诊断标准。

排除标准：急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、重度心功能不全、严重心律失常，合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病。

2 治疗方法

西医治疗：常规抗心绞痛治疗方案，包括他汀类药物、硝酸酯类制剂、β受体阻滞剂、曲美他嗪、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、抗血小板药物，并发症的治疗等。心绞痛发作时给予硝酸酯、钙拮抗剂或速效救心丸等治疗。

中医治疗：用瓜蒌薤白半夏汤加减。瓜蒌12g，薤白10g，丹参15g，檀香10g，半夏9个，葛根12g，山楂10g，砂仁10g。水煎服，日1剂，口服3次，每次150mL，1个月为一疗程，用药1～2个疗程。

3 疗效标准

主要根据1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛座谈会关于冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准［2］。显效：疼痛症状消失或基本消失。有效：疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻。无效：疼痛症状基本与治疗前相同。

4 治疗结果

98例中，显效62例，有效32例，无效4例，总有效率95.9%。

5 讨论

冠心病心绞痛属中医“胸痹 ”、“真心痛”范畴，病因病机为气滞、血瘀、痰阻。瓜蒌薤白半夏汤加减方中瓜蒌开胸中痰结，半夏化痰降逆，薤白辛温通阳、豁痰下气，檀香、砂仁行气温中止痛。药理研究证实，丹参能扩张冠状动脉，增加冠脉血流，降低心肌氧耗。瓜蒌能扩张冠状动脉，改善心肌缺血并有降血脂作用［3］。山楂可抗动脉粥样硬化，降血压，改善血液流变学等［4］。葛根素能抑制血小板凝集［5］，直接扩张血管。诸药合用，能减少心绞痛发作频次，减少硝酸甘油用量，改善心肌缺血。

［1］ 聂长勇.中西医结合治疗冠心病稳定型心绞痛68例临床观察［J］.北京中医药，2011，30（8）：609-611.

［2］ 中西医结合治疗老年稳定型心绞痛及心律失常座谈会.冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准［J］.中国药事，1987，1（2）：711.

［3］ 侯佳玉.中药药理学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：148，419.

［4］ 王月刚，陈素云.山楂对心血管系统的药理作用研究［J］.中医药信息，2000，17（6）：29-30.

［5］ 王改敏.葛根在心脑血管病中的运用［J］.四川中医，2006，24（10）：42.

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1004-2814（2014）05-0414-01

2014-01-06