温经祛湿止痛汤治疗寒湿凝滞型痛经93例

唐积春

（山东省蓬莱市中医医院妇产科，山东 蓬莱 265600）

临床经验交流

温经祛湿止痛汤治疗寒湿凝滞型痛经93例

唐积春

（山东省蓬莱市中医医院妇产科，山东 蓬莱 265600）

目的：观察温经祛湿止痛汤治疗寒凝血瘀型痛经的疗效。方法：93例用温经祛湿止痛汤自拟治疗，服用3个月经周期观察疗效。结果：总有效率93.55%。结论：温经祛湿止痛汤有温经祛湿、化瘀止痛之功，临床疗效满意。

寒湿凝滞型痛经；温经祛湿止痛汤；治疗观察

笔者用祛湿止痛汤治疗寒湿凝滞型痛经93例效果较好，总结如下。

1 临床资料

93例均为门诊患者。年龄最小16岁，最大45岁，平均32岁；病程最短3个月，最长10年，平均3.9年；重度21例，中度58例，轻度14例；原发性痛经62例，继发性痛经27例，子宫内膜异位症所致痛经4例。

诊断标准参照中华人民共和国卫生部1993年制定发布的《中药新药临床研究指导原则》第一辑，符合寒湿凝滞型痛经。临床表现为月经来潮期间腹痛，多伴有小腹凉感，手足欠温，月经色黯多块，涩滞不畅等。

2 治疗方法

用温经祛湿止痛汤。制附子9g，吴茱萸12g，砂仁9g，苍术9g，青皮9g，厚朴9g，木香9g，当归6g，红花6g，牛膝6g，乳香3g，没药3g，延胡索12g，失笑散12g。月经来潮时服用，日1剂，水煎，早晚各服1次，1周为一疗程，连续治疗3个月经周期，停药后连续观察3个月经周期后判断疗效。

3 疗效标准

参照中华人民共和国卫生部1993年制定发布的《中药新药临床研究指导原则》第一辑。痊愈：经行腹痛消失，痛经程度评价评分积分减少大于等于90%，停药后3个月经周期未复发。显效：治疗后经行腹痛明显减轻，痛经程度评价评分积分减少70%～89%。有效：经行腹痛减轻，痛经程度评价评分积分减少30%～69%。无效：经行腹痛无改善或加重，痛经程度评价评分积分减少小于30%。

4 治疗结果

痊愈51例（54.84%），显效24例（25.81%），有效12例（12.90%），无效6例（6.45%），总有效率93.55%。

5 典型病例

王某，29岁，2012年10月28日诊。经行腹痛4年余，现月经来潮第2天，少腹疼痛明显，伴恶心、呕吐，手足欠温，形寒怕冷，腰痛坠，月经涩滞不爽、色黯、血块量多，舌淡舌苔白腻，脉沉紧。证属寒湿凝滞，胞脉瘀阻。治予温经祛湿，化瘀止痛。予温经祛湿止痛汤7剂，嘱下次月经来潮再诊。11月25日二诊，月经来潮，未见明显腹痛，经色转红、无血块。继投温经祛湿止痛汤7剂，行经5天干净，未见腹痛。随访3个月，月经周期为26天，经色红，5天干净，腹痛未复发。

6 体 会

寒湿凝滞胞宫，冲任受阻，血行不畅，瘀血内生，稽留胞宫，不通则痛。寒邪非温不化，瘀血非通不行。温经祛湿止痛汤方中附子温肾壮阳、散寒化湿，吴茱萸活血化瘀、调经止痛，青皮、砂仁、苍术行气祛湿、助附子通行十二经脉，厚朴、木香芳香行气、助附子化湿理气，当归、红花活血化瘀调经，牛膝导瘀下行，乳香、没药增活血化瘀、调经止痛功效。全方温经祛湿、化瘀止痛，不仅止痛效果明显，而且具有显著的调经作用。

R271.113.151

B

1004-2814（2014）06-0497-01

2014-01-13