关节镜治疗半月板损伤护理总结

金秋芳，张丽娟

（江苏省苏州市中医医院，江苏 苏州 215009）

关节镜治疗半月板损伤护理总结

金秋芳，张丽娟

（江苏省苏州市中医医院，江苏 苏州 215009）

目的：总结半月板损伤关节镜治疗术后的护理经验。方法：40例行围手术期护理，指导康复训练。结果：40例功能恢复良好。结论：围手术期护理配合及康复训练能提高关节镜手术的疗效。

半月板损伤；关节镜；护理

2013年2月至2013年10月，我们对行关节镜手术治疗半月板损伤的患者配合恰当护理，取得良好效果，总结如下。

1 临床资料

共40例，男18例、女22例，年龄14～71岁。均在关节镜下行半月板修补术。

2 护理方法

2.1 术前护理

心理护理：由于患者及家属缺乏对疾病及手术相关知识的了解，易对手术产生忧虑、恐惧心理。因此，应向患者介绍手术方法、目的和术后注意事项，说明关节镜下半月板重建是微创手术，具有术后疼痛轻、功能恢复快等优点，消除患者的思想顾虑，增加治疗信心。

术前准备：评估患者一般情况和全身健康状况，做好各项术前准备及常规检查。包括血常规、血型、凝血常规、肝肾功能、梅毒、HIV及心电图、全胸片检查等。指导患者进行关节和肌肉功能锻炼。进行术区皮肤准备，禁食禁饮6h以上。

2.2 术后护理

关注生命体征：术后6h内予心电监护及血氧饱和度监测，1h记录血压、脉搏、呼吸等生命体征1次。

术后卧位及护理：手术采用硬膜外麻醉，术后指导患者去枕平卧6h。患肢适当抬高，外展位放置，腘窝下垫一软枕。待足踝运动恢复后行踝背伸跖曲锻炼，以利于静脉血液和淋巴回流，防止患肢肿胀。

患肢的观察及护理：术后患肢均用弹力绷带包扎，包扎期间密切观察患肢血液循环，随时检查弹力绷带的松紧度。若患肢肿胀明显、剧烈疼痛，应松开弹力绷带及敷料，及时通知医生对症处理。

合理饮食：术后禁饮食6h后，可适当半流质或软食，给予清淡、易消化饮食，禁食辛辣刺激性食物，禁烟酒，鼓励多饮水。

2.3 功能锻炼指导

一般手术当天麻醉消失后即可进行踝泵锻炼和股四头肌等长收缩锻炼，以改善肢体的血液循环，达到消肿的目的。应注意控制锻炼的强度，以不感到疲劳为宜。

术后第2天继续以上练习，并适当增加训练强度。行直腿抬高锻炼，增强股四头肌，腘绳肌肌力。伸膝后直腿抬高至足跟离床，并保持10～30s，然后将腿放下并完全放松，如是反复，分组进行，每组5～10次，每天3～5组。

术后第3～5天开始膝关节屈曲练习，屈曲角度遵循循序渐进的原则，必要时可配合CPM机被动锻炼。应保证屈曲角度大于90°。屈伸锻炼基本满意后鼓励患者扶拐下地行走，但应注意指导患者术后早期避免超负荷训练，注意运动的力度和速度，负重练习时不能突然扭转膝关节，负重行走时注意安全，勿使摔倒。下地行走的时间及距离同样遵守循序渐进。

2.4注意事项

关节肿胀是早期康复训练后的常见症状，在训练后膝关节局部常规予以冰袋冰敷，弹力绷带加压包扎，以减少局部组织渗出，预防和减少训练后关节肿胀和疼痛的发生。冰敷期间注意观察局部皮肤情况，防止冻伤皮肤。嘱咐患者严格按照循序渐进的原则进行训练。

2.5出院指导

出院后继续遵出院医嘱进行功能锻炼，如膝关节主动屈伸及负重行走练习等，注意逐渐增加活动量，防止关节肿胀、积液。保持心情舒畅，避免情绪激动。可从事日常家务及轻体力活动，避免干重体力活及参加激烈体育活动。一旦出现切口感染，伤口红、肿、热、痛，体温高于38.5℃，膝关节疼痛或外伤等情况，应立即就医诊治。

3 结 果

40例膝关节功能均恢复满意，无感染等并发症发生。

4 体 会

膝关节镜治疗半月板损伤创伤小、疼痛轻、功能恢复快，已成为治疗半月板损伤最有效的方法。正确的护理及功能指导可提高手术疗效。

R473.6

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1004-2814（2014）12-1166-01

2014-09-22