逐瘀通痹汤联合西药治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

王天平

（四川省绵阳市四O四医院，四川 绵阳 621000）

逐瘀通痹汤联合西药治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

王天平

（四川省绵阳市四O四医院，四川 绵阳 621000）

目的：观察中西药合用治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：60例随机分为两组，治疗组30例用逐瘀通痹汤加减（自拟）联合盐酸氨基葡萄糖片，对照组30例单用盐酸氨基葡萄糖片。结果：总有效率治疗组96%、对照组65%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：中西药合用治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。

膝关节骨性关节炎；逐瘀通痹汤；盐酸氨基葡萄糖片

笔者自拟逐瘀通痹汤联奏联合西药治疗膝关节骨性关节炎取得显著疗效，总结如下。

1 临床资料

共60例，均为我院2009年1月至2012年1月门诊患者，分为两组。治疗组30例，男20例，女10例；病程最长12年，最短2年，平均7年；年龄最大72岁，最小40岁，平均50岁。对照组30例，男15例，女15例；病程最长11年，最短2年，平均5年；年龄最大72岁，最小38岁，平均50岁。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①中老年患者，膝关节酸软乏力，活动时疼痛，以半蹲位和下摆时明显，单腿下蹲试验阳性，或有关节肿胀。②膝关节有不同程度的外伤或劳损史。③排除风湿、类风湿、骨折及关节感染等疾病。④X线摄片示有不同程度的髌骨关节面边缘、骨赘形成，胫骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄或两边不等宽。⑤化验检查无明显异常。

2 治疗方法

两组均用盐酸氨基葡萄糖片1片，每日3次口服。

治疗组另用逐瘀通痹汤。药用当归15g，白芍15g，细辛3g，牛膝15g，薏仁30g，杜仲15g，鸡血藤30g，炙甘草6g。疼痛明显加白芷20g，热重明显加牡丹皮15g、泽泻15g，肿胀明显加萆薢25g、车前子15g，寒重加川乌10g、干姜10g，腰酸痛加续断25g、桑寄生25g，静息痛、刺痛加苏木9g、赤芍9g、延胡索9g，肿胀较重、膝酸重沉着、疼痛缠绵加白芥子10g、半夏9g、茯苓12g，患处红肿、便结、尿赤、舌苔黄腻加黄柏10g、忍冬藤15g，膝酸痛乏力、耳鸣、腰酸加枸杞12g、鹿衔草12g、仙灵牌9g。每日1剂，水煎2次，取汁混合，分2次服。另将煎取2次后的药渣加水3000mL，先以急火煮沸在慢火续煎30min后，加入高度白酒和老醋各100g后患膝置蒸汽中熏洗15min，再用纱布浸透药液热敷患膝反复数次至冷却为止。每日1次。

两组均治疗10天为一疗程，休息5天再进行第2个疗程，共治疗3个疗程。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。临床治愈：肿痛消失，功能活动基本正常，1年内无复发。好转：1年内偶有轻度发作，但仍能维持正常生活及工作，膝关节活动稍受限。无效：1年内有数次出现疼痛，关节少量积液，关节活动轻度受限，对日常生活及工作有影响，治疗前后无变化。

4 治疗结果

对照组临床治愈5例，好转15例，无效10例，总有效率66.7%。治疗组治愈10例，好转19例，无效1例，总有效率96.67%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

5 讨 论

膝关节骨性关节炎属中医“痹证”范畴，多系肝血不足、寒凝经脉致筋脉失养而成。《张氏医通》指出：“膝为筋之府，膝痛无不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之。”膝为全身负重最大的关节，最易为外邪，劳损所害。中老年人，肝肾渐衰，不能温煦经脉，易受寒湿之邪侵袭，使气血不畅，而发为膝痛等。辨证多属气滞血瘀型，初起多为急证、实证，日久迁延不愈，多以虚、瘀为特点。故活血化瘀兼顾健脾渗湿，补肝柔筋，益肾健骨，逐瘀通痹汤方中当归，白芍养肝和营，牛膝、杜仲、鸡血藤、薏苡仁益肾强筋祛湿，细辛散经之寒邪，全方益肝肾、强筋骨、祛寒湿。中药加白酒、老醋熏洗能松解粘连，改善微循环、解除滑膜囊炎炎症，促进关节囊、韧带弹性修复，达到舒筋活络，消肿镇痛目的［1，2］。中西药合用治疗骨性关节炎疗效比单用中药或西药效果好。

［1］ 刘剑刚，徐洁，董国菊，等.血府逐瘀口服液对冠心病心绞痛患者血小板活化分子表达的影响［J］.长春中医药大学学报，2007，23（1）：29-31.

［2］ 张莉.加减化裁治疗骨性关节炎130例［J］.吉林中医药，1995，12（8）：32.

R684.3

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1004-2814（2014）12-1142-01

2014-07-15