二陈汤合三子养亲汤治疗小儿痰湿咳嗽20例

杨素梅，陈 姝

（江苏省泰州市高港中医院儿科，江苏 泰州 225300）

二陈汤合三子养亲汤治疗小儿痰湿咳嗽20例

杨素梅，陈 姝

（江苏省泰州市高港中医院儿科，江苏 泰州 225300）

目的：观察二陈汤合三子养亲汤治疗小儿痰湿咳嗽的疗效。方法：20例用二陈汤合三子养亲汤加减治疗。结果：治愈15例，好转4例，无效1例，总有效率95%。结论：二陈汤合三子养亲汤加减治疗小儿痰湿咳嗽疗效显著。

痰湿咳嗽；二陈汤、三子养亲汤

笔者用二陈汤合三子养亲汤加减治疗小儿痰湿咳嗽取得良好效果，总结如下。

1 临床资料

共20例，均为我院中医儿科患者。门诊15例，住院5例；男12例，女8例；年龄最大5岁，最小3个月；病程最短1周，最长1个月。均为上呼吸道感染治疗后其他症状减退，而咳嗽久不愈。既往均无其他慢性呼吸系统疾病史。

临床表现为咳嗽持续或反复发作，咳嗽大多数以清晨或夜间为重，喉中痰鸣，受寒后加重。或出现痰鸣气喘症状。X线胸片无异常发现，两肺听诊偶有闻及干湿性啰音。

中医诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准）［l］。①咳嗽为主要症状，痰多色白，喉中痰鸣，多继发于感冒之后，常因气候变化而发；②好发于冬春季节；③肺部听诊：两肺呼吸音增粗，或伴散在的干湿性啰音；④X射线摄片检查正常或肺纹理增粗。

2 治疗方法

予二陈汤合三子养亲汤加减。陈皮10g，茯苓10g，半夏6g，苏子10g，莱菔子10g，白芥子10g，炙甘草3g。若胸闷纳呆，神乏困倦，便溏加太子参10g，炒薏苡仁10g，白术10g；病程短加黄芩10g，桑白皮10g；伴鼻塞、流涕加苏叶10g，辛夷10g。水煎服，1～3岁每日1/2剂，每日3次；4岁以上每日1剂，每日3次。中药剂量根据年龄、体质和病程酌情增减。治疗5～7天后观察疗效。

3 疗效标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医儿科病证诊断疗效标准》。治愈：咳嗽及伴随症状消失，听诊呼吸音清晰，啰音消失。好转：咳嗽及伴随症状减轻，呼吸音清晰，痰量减少。无效：咳嗽症状及体征未改善或加重。

4 治疗结果

治愈15例，好转4例，无效1例，总有效率95%。

5 典型病例

患儿，女，6个月19天，2013年9月30日入院。时咽部充血，双肺呼吸音粗，闻及干啰音，心率110次/min，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。血常规Hb120g/ L，WBC 5.76×109/L，N 0.29，L 0.48，PLT 458×109/L。胸片未见异常。中医诊断为咳嗽（风热犯肺）。西医诊断为急性支气管炎。经抗感染、化痰止咳等治疗后咳嗽减轻，喉中有痰鸣，大便稀、日行1～2次，小便正常。查呼吸尚平，咽不充血，双肺呼吸音粗，闻及少许痰鸣音。舌淡苔薄白。辨证为痰湿蕴肺。用二陈汤合三子养亲汤加减。法半夏5g，陈皮8g，茯苓10g，甘草3g，苏子8g，白芥子8g，莱菔子8g，白术10g，炒薏苡仁10g，砂仁1g（后下）。3剂，日1剂，水煎80mL，分次口服。服2天后症状明显改善，原方续服4剂。1周后随访，无咳嗽，喉中无痰鸣。

6 讨 论

小儿属稚阴稚阳之体，五脏娇嫩，形气未充、藩篱不固，不耐寒热，肺失清肃而上逆。邪气首犯肺卫。脾虚蕴湿痰浊内生。治当调理脾胃，扶正祛邪，二陈汤为《太平惠民和剂局方》方，方中陈皮、法半夏燥湿化痰、降逆止呕、理气和中，茯苓利湿健脾，用生姜、乌梅入煎健脾燥湿、理气化痰。三子养亲汤出自《韩氏医通》一书，方中苏子降气除痰，莱菔子行气消食、降气除痰，白芥子辛温理气机、畅膈除痰。三药合用有降气快膈、化痰消食之功［2］。药理研究表明，陈皮可松弛支气管平滑肌、祛痰平喘［3］，茯苓能镇静、可增加机体免疫力［4］，莱菔子抗菌［5］。因此，二陈汤合三子养亲汤治疗小儿咳嗽有较好效果。

［1］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：77．

［2］ 康信，刘建荣．化痰汤加味治疗小儿咳嗽［J］．山西中医，2007，23（2）：57．

［3］ 叶建红，江建国．对药陈皮半夏的药理作用与临床运用体会［J］．光明中医，2003，18（1）：52-53．

［4］ 张敏，高晓红，孙晓萌，等．茯苓的药理作用及研究进展［J］．北华大学学报（自然科学版），2008，9（1）：63-65．

［5］ 陈素美，徐江雁．中药莱菔子药理及临床应用研究回顾［J］．时珍国医国药，2007，18（12）：3117-3118．

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1004-2814（2014）12-1107-01

2014-07-28