生长抑素引起低血糖症一例

张秀宝，赵明沂*，赵庆春，孙 滢，盛天骄

·短篇报道·

生长抑素引起低血糖症一例

张秀宝1，赵明沂1*，赵庆春2，孙 滢2，盛天骄2

本文通过对一例生长抑素引起低血糖症病例的分析，提示在临床应用生长抑素时，应加强对血糖的监测，避免不良反应的发生。

生长抑素；食管胃底静脉曲张；低血糖

1 病例资料

患者，女，59岁，体重65 kg。因“反复黑便1年，再发伴呕血1 d”入院。入院当天无诱因出现排黑便3次，共约300～400 g，未治疗。夜间再次出现呕鲜血，约400 mL，伴有心慌、乏力。查体：血压70/50 mmHg，血糖7.17 mmol/L；血清尿素10.19 mmol/L，血清白蛋白32.1 g/L；中性粒细胞百分比71.7%，红细胞计数2.64×1012/L，血红蛋白88 g/L，白细胞计数9.1×109/L。初步诊断：食管-胃底静脉曲张破裂出血。入院后给予生长抑素粉针3 000 μg持续24 h泵内注入，以降低门脉压力，以及其他药物治疗。患者未再呕血和排黑便。入院后第3天，行内镜下食管胃底静脉曲张介入治疗。术后继续禁食水，术后第2天凌晨1时(即术后40 h)，患者突然诉心慌、心悸、大汗、四肢湿冷。查体：心率128次/min，血压125/75 mmHg。继而出现意识模糊，不能回答问题。急查血糖1.0 mmol/L，立即给予静注50%葡萄糖注射液40 mL，用药约2 min后症状缓解。考虑可能是能量供应不足，加用10%葡萄糖注射液500 mL并联用50%葡萄糖注射液40 mL静脉续滴。次日凌晨2时左右再发上述症状，处理同前，约2 min左右意识恢复。严格计算静脉所提供的能量，考虑低血糖可能是由生长抑素所致，停药后未再发生。

2 讨论

本例患者既往无糖尿病病史，入院时血糖7.17 mmol/L，给予生长抑素粉针持续12 h静脉持续泵入，术后出现心慌、心悸、大汗、四肢湿冷等症状，血糖1.0 mmol/L，补充高渗糖后症状缓解。排除能量供应不足、肝功能不全及应激反应等因素，停用生长抑素后，类似症状未再发生，因此，高度怀疑低血糖为生长抑素所致。查阅说明书及国内外相关文献，生长抑素引起的低血糖发生率较高。

生长抑素可抑制胰高血糖素[1]、胃泌素等的合成和释放，进而抑制葡萄糖的吸收、调节糖代谢，可用于控制血糖。

鉴于低血糖是临床常见的急症，若诊治不及时，可能出现严重的并发症。有报道，50%以上严重低血糖发作于夜间或早晨，极易被忽视而引起严重后果[2]。因此，针对应用生长抑素的患者，用药期间应提高警惕性，经常询问患者的感受，重视患者的主诉，注意观察患者症状，有无头晕、眼前发黑、心悸、出冷汗等，注意监测血糖4～6次/d，及时发现并纠正低血糖。严重时可停用或更换为其他药物。

[1] 王玉文,吕美娜,康富标.上消化道出血患者持续泵入生长抑素引起低血糖昏迷[J].临床误诊误治,2011,24(7)：97.

[2] 李红梅,张亚波.持续泵入生长抑素时防治发生低血糖的方法[J].实用临床医药杂志,2012,16(16):122-123.

A case of low blood sugar reaction induced by somatostatin

ZHANG Xiu-bao1,ZHAO Ming-yi1*,ZHAO Qing-chun2,SUN Ying2,SHENG Tian-jiao2

(1.Shenyang Pharmaceutical University,Shenyang 110016,China; 2.General Hospital of Shenyang Military Region,Shenyang 110840,China)

In this article,a case of somatostatin-induced hypoglycemia was analyzed,suggesting that the monitoring of blood glucose was necessary and important to avoid the occurrence of adverse reactions in the clinical application of somatostatin.

Somatostatin; Esophageal and gastric varices; Hypoglycemia

2011-06-10

1.沈阳药科大学，沈阳110016；2.沈阳军区总医院，沈阳110840

*通信作者