针药并用治疗枕项线综合征30例
2014-04-05黄文权
唐 令,黄文权,李 淋
(1.重庆市沙坪坝区人民医院中医科,重庆 400030;2.重庆第三军医大学新桥医院中医科,重庆 400037;3.重庆市沙坪坝区陈家桥医院中医理疗科,重庆 401331)
枕项线综合征发病主要由于长时间伏案工作或头频繁运动,使附着于枕骨上、下项线及其骨面的筋膜、肌肉等软组织产生慢性劳损性炎症,继而软组织变性,增生,多表现为大脑后循环缺血和枕大、枕小神经压迫症状。我们针药并用治疗枕项线综合征疗效满意,现报道如下。
1 临床资料
共30例,均为2011年元月至2013年12月门诊患者。男16例,女14例;年龄20~50岁,平均40岁;病程6个月~5年,平均2.5年。
符合枕项线综合征诊断标准[1]。临床表现为间歇性或持续性头晕、头痛、耳鸣、视力模糊、失眠、记忆力减退等,以及肩部疼痛酸困,耳后牵胀感、僵硬,尤以头顶、寰枕间隙酸、胀、困、麻木,牵扯感最明显。检查颈部肌肉紧张,压痛明显、并向同侧放射,旋颈及臂丛牵拉压顶及引颈实验阳性或阴性,颈椎CR片示颈椎生理曲度变直、反曲、椎体移位等。CT、MRI等检查排除颈椎间盘突出症、颈椎骨质增生、腔隙性脑梗塞等。
2 治疗方法
用密集针刺法治疗。治疗原则以舒筋通络,松解粘连,恢复活性为主。用0.35mm×40mm针灸针。患者取俯卧位于按摩治疗床,头颈部放松,充分暴露颈部,主穴取完骨、天柱、玉枕、第2颈椎横突后结节,配穴取完骨至天柱连线之间3~5个阿是穴,共取穴14~18个。常规消毒后,完骨至天柱一线穴位,针刺方向均向内上方斜刺,针刺深度均要求达到骨面,采用平补平泻,针刺得气后退针1mm候针,主穴用疏密波电针治疗,同时配合特定电磁波谱照射,每次30min,每日或隔日1次。10天为一疗程,疗程间休息2~4天,2个疗程后评定疗效。
葛根汤化裁药用葛根25g,当归12g,川芎15g,丹参15g,赤芍15g,党参30g,黄芪30g,桃仁12g,红花12g。头痛甚加蔓荆子12g,藳本12g,羌活12g;失眠加夜交藤25g,酸枣仁12g,茯神30g;记忆力减退加女贞子12g,旱莲草20g,益智仁30g。水煎,每日1剂,分3次温服。5天为一疗程,疗程间休息2~4天,服药2个疗程评价效果。
3 疗效标准
临床痊愈:头晕、头痛、头顶闷胀、牵扯感等症状及体征消失。好转:症状及体征有所改善。未愈:症状及体征未改善。
4 治疗结果
临床痊愈16例(53%),好转12例(40%),未愈2例(7%),总有效率93%。半年后随访,3例病情复发,经密集针刺法治疗病情好转。
5 体 会
枕项线综合征主要由于枕项部软组织慢性劳损,继而变性增生、挛缩,压迫通过其间的血管神经,造成椎基底动脉供血不足,出现头晕、乏力、困倦、枕部和颈椎交界处酸胀不适等。病机为气机阻滞足太阳膀胱经络,气血不荣,以致清空失养。密集针刺法针对斜方肌、头夹肌、头上斜肌、头后大直肌、头后小直肌等肌肉及筋膜韧带附着处骨面进行治疗,持续挤压增生的软组织,松解局部肌肉粘连,缓解痉挛,通过损伤性治疗打破局部病理稳态。玉枕、天柱可疏通足太阳经络,温经以通阳。特定电磁波谱可改善供血,增加血液循环。内服方中重用葛根清扬辛散,发表解肌,善疗项背強痛。当归、川芎上行头目,活血行气,祛风止痛。丹参、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀通络。党参、黄芪补气升阳,益气活血。针药并用,可疏通经络、益气活血、调整阴阳,故治疗枕项线综合征疗效显著。
[1]柳澄顺,张剑东,王天玉,等.实用颈腰腿痛诊疗手册[M].2版.郑州:河南科学技术出版社,2006.