探析乳腺癌病人的心理特征及护理对策

天津市黄河医院（300110）魏淑芝 刘文娟

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国患病率居女性癌症首位，且每年以3%～4%的速度递增[1]。发病率日趋年轻化，严重威胁女性的身心健康。因此可导致病人明显的应激反应，出现焦虑、忧郁、易怒、恐惧等负性情绪，影响治疗和康复，在一定程度上导致病人及整个家庭生活质量的下降。通过采取有针对性的护理措施，有效缓解病人术前及术后焦虑情绪，使病人积极配合手术治疗，对于帮助患者适应新生活具有重要意义。

1 术前心理特征及分析

乳腺癌大多需要接受以手术治疗为主的综合治疗，手术造成的痛苦和女性特征的改变，都会给患者带来极大的负性心理影响[2]。

1.1 恐惧、焦虑心理 由于对手术及疼痛的害怕，患者会出现恐惧紧张、焦虑不安的心理，表现为害怕死亡，紧张度增高，心神不宁，不思饮食，睡眠差，噩梦等。

1.2 自卑心理 乳房为女性第二性征器官，施行乳癌根治术，严重破坏了女性的形体美，导致胸部畸形。由于害怕影响正常的工作与社交，担心影响家庭、婚姻质量，常出现自卑、悲观、沮丧、忧郁的心理，特别是性格内向的女性，表现为神情悲痛，情绪不稳定，自信心下降，不愿与人交流，易怒，性情孤僻等。

1.3 悲观、绝望心理 得知确诊为癌时，常表现为极度的悲观和绝望心理，情绪低落，不配合，抵触检查治疗，消极等待死亡的来临，甚至出现轻生的念头。

1.4 猜疑、不信任心理 对疾病的诊断猜疑不定，初期常怀疑是医生误诊，表现为敏感多疑，反复查阅检验检查结果，多次问询不同的医护人员，对医护不信任。

1.5 孤独、自责心理 此心理状态多出现在老年，特别是子女忙于工作、寡居，无人陪侍时，常出现孤独抑郁感，她们传统思想较深，在异性医生面前暴露躯体常感难堪，不愿就医，患病后常自责不已，沉默寡言，或怕家人不管或过分苛求家人和医务人员。

2 心理护理

2.1 术前护理 乳腺癌的治疗方案以根治性手术治疗为首选。疾病的确诊不但影响患者的身心健康，而且对家庭也是一种压力。因此，医护人员必须多了解和关心患者，同时向患者及家属介绍手术的方式、步骤，以减少患者及家属恐惧心理并根据不同的心理问题采取相对应的护理措施。

2.2 帮助患者赢得家庭和社会的支持 患者对手术的顾虑很大程度上来自对日后夫妻生活及婚姻稳定情况的影响。丈夫的理解和支持对患者是最大的安慰，因此必须同时对其丈夫进行健康教育，使其对妻子切除乳房有正确的认识，鼓励其主动与妻子交谈，使妻子消除抑郁情绪，树立手术的信心。

2.3 支持性心理护理 护理人员应以亲切礼貌的语言与患者交谈，增加沟通和交流，帮助她们建立自爱、自尊的人格。帮助患者尽快恢复正常性生活，这对术后生活质量的提高，夫妻关系的改善有重大影响。

2.4 做好协调性护理 不仅要帮助患者尽快适应医院和病房的环境，减轻陌生感，同时还要增加与患者及家属之间的协调性，并保护隐私，使患者有安全感。

2.5 加强职业素质修养 对患者手术和预后作出科学的解释，鼓励患者坚定战胜病魔的信心，尽可能满足患者的人性化要求。

3 健康指导

3.1 保持心情舒畅，注意患侧肩部功能锻炼，做划圈及双手爬墙等动作，可适当参加家务劳动和社会活动，注意劳逸结合。

3.2 饮食宜选用高蛋白、高热量、含丰富维生素类食物，以促进手术创伤组织愈合。

3.3 术后5年内避免妊娠。每1～2个月就要自我检查乳房一次。每半年来医院复查一次，5年后每年复查一次，特殊情况应随时复查。

4 总结

通过有针对性的制定护理计划，进行心理护理，稳定了患者的情绪，消除了恐惧、焦虑的心理状况，使其处于接受治疗的最佳心理状态，积极地配合治疗，从而减少了手术的危险性和手术后并发症。