动脉血氧分压判断急性肺血栓栓塞症危险分层浅析

刘海英

（内蒙古赤峰学院第二附属医院 内蒙古 赤峰 024000）

急性肺血栓栓塞症是一种严重威胁公众健康的疾病。APTE临床表现多样，对APTE患者进行危险分层，有助于患者及时治疗，并能改善预后。通过对临床案例分析，考虑动脉血气分析血氧分压可对APTE患者进行早期危险分层，是APTE患者早期预后的重要因素。本文就动脉血氧分压在APTE病程中的临床价值进行分析。

1 对象与方法

1.1 临床资料：选择2005年3月至2011年10月我院内科收治的APTE患者16例。诊断标准参照文献［1］。入选者中，男9例，女7例。年龄35至77（62±13）岁。根据动脉血氧分压数值分为两组，第1组动脉血氧分压小于70mmHg，为5例。第2组动脉血氧分压大于等于70mmHg，为11例。

1.2 方法：所有患者采集完整病史及详细查体，行血气分析，心电图，心肌酶，D－二聚体，心脏彩超检查。住院期间记录临床特征，并发症及预后。

1.3 计数资料率的比较：采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现比较：第1组和第2组呼吸困难为最常见的主诉，分别为5例（100%）和9例（81.81%），胸疼分别为3例（60%）和3例（27.27%），晕厥分别为2例（40%）和1例（9.09%），两组胸疼和晕厥有统计学意义。

2.2 辅助检查指标比较：第1组心电图SIQⅢTⅢ，右心室大及肺动脉高压的发生率高于第2组，差异有统计学意义（见下表）。

2.3 高、中、低危APTE发生率，心源性休克及病死率比较 第1组高危2例（40%），中危3例（60%）。第2组中危3例（27.27%），低危8例（72.73%）。第1组心源性休克2例，第2组无心源性休克。第1组溶栓加抗凝治疗2例，单纯抗凝3例。第2组全部抗凝治疗。两组均无死亡病例。第1组高危、中危APTE发生率高于第2组，第1组心源性休克发生率高于第2组，两组高危、中危APTE，心源性休克发生率差异有统计学意义。

两组辅助检查指标比较

3 讨论

APTE是一种具有多种临床表现的潜在致死性疾病。急性肺栓塞患者预后评价至关重要。寻找有效可行手段，及早、准确的筛查高危患者，可使这些患者从积极治疗中更明显获益。

动脉血氧分压的下降程度与肺栓塞的病死率密切相关。动脉血氧分压是肺栓塞死亡的独立预测因子。据研究，当动脉血氧分压＜50mmHg时，是APTE住院病死率强有力的预测指标。本研究中，第1组高危及中危共5例（100%），而第2组高危及中危共3例（27.27%）。第1组无低危者，第2组低危者达8例（72.73%）。第1组高危、中危APTE发生率明显高于第2组。第1组低危发生率明显低于第2组。第1组肺动脉高压、心源性休克发生率明显高于第2组。以上差异有统计学意义。动脉血氧分压测定方法简单，经济，作为有效可行的手段，可以进行及早筛查高危、中危及低危患者，指导治疗，从而有利于患者在治疗中获益。鉴于本资料病例较少，动脉血氧分压对APTE的临床价值尚待进一步研究。

［1］中华医学会呼吸病分会，肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草案）［J］.