肝移植术后免疫抑制当前策略
2014-04-03马宁
实用器官移植电子杂志 2014年4期
肝移植术后免疫抑制新策略,肩负着随时间的推移可以看到不断增加的患者和移植物存活率的责任。有几个基本的例外情况,尤其是继续使用类固醇和钙调磷酸酶抑制剂,其药物和治疗方案与30年前所用不同。虽然由于急慢性排斥反应而引起的移植物失功已经比较少见,但药物不良反应的影响已经给患者带来沉重的打击。虽然钙调磷酸酶抑制剂的使用受其肾毒性和其他不良反应的影响而受阻,但它仍然是免疫抑制治疗的骨干。因此,各种钙调磷酸酶抑制剂减量或撤出策略成为了临床基础研究的题目或已进入临床实践中,这些基础研究包括依维莫司、 mTOR 抑制剂和抗-白细胞介素-2 受体抗体的使用。巴利昔单抗和其他淋巴细胞消耗因子,在诱导治疗方案中已显示出优越性。随着类固醇激素的减量或不用,肝移植术后免疫抑制当前策略是探索新型联合因子,目的是在减少排斥反应和避免免疫抑制剂的不良反应之间取得平衡。在回顾审查中也探讨了长期维持策略,如发展兼容或抗体介导排斥反应。