Glissonian鞘与肝门板

刘允怡（香港中文大学医学院，中国 香港 999077）

主要内容：

Glissonian鞘从肝外包裹到肝内，鞘内包裹着“门的三支”（肝动脉、门静脉和胆管分支），在肝门时称为肝蒂（主肝蒂，左、右肝蒂，区肝蒂和段肝蒂）。

1 “门的三支”

通常情况下，门静脉分支在后方，胆管在动脉上方，二者非常接近。结扎整条Glissonian鞘比打开鞘候结扎不同分支要安全。在肝门部，Glissonian鞘和附近结缔组织共同形成肝门板（hepatic hilar plate）：门板（hilar plate）、胆囊板（cystic plate）、脐板（umbilical plate）、Arantian 板（plate）。

2 路氏沟

可用作辨认肝总管奔走平面，使腹腔镜胆囊切除时损伤胆总管/肝总管的机会降低。

3 显露左右肝管分支的方法

① 使用降肝门板显露4段胆管

② 切除小部分4段，显露4段胆管

③ Launois前入路法

④ Launois后入路法

4 显露左肝肝管

使用圆韧带入路：① 游离左边圆韧带；② 断离门静脉分支，打开3段肝管；③ 进行3段胆管空肠吻合。