急性酒精中毒48例临床急救护理体会

余爱云

(咸宁市第一人民医院重症医学科ICU，湖北 咸宁 437000)

适当的饮酒，人可以受到一定程度的刺激而变得兴奋，但如果一次性摄入酒精过量，出现急性酒精中毒，反而会对中枢神经系统起到抑制作用，严重者甚至会导致死亡。因此，加大对急性酒精中毒的临床护理探讨，对保障患者生命健康安全意义重大。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月至2013年6月，所收治的急性酒精中毒患者48例作为本文的研究对象。其中男42例，女6例；年龄22～48岁，平均32岁。患者摄入的酒精饮品种类包括葡萄酒、啤酒，最多为白酒，也有多种酒精饮品混合饮用。经临床诊断，急性重度酒精中毒的患者有8例，中度有30例，轻度有10例。处于兴奋状态的患者主要表现有颜面潮红、眼结膜充血，不停的与周围人攀谈，时哭时笑，精神始终处于亢奋状态；处于共济失调状态的患者主要表现有口词不清、步态蹒跚、动作笨拙、不能正常的控制自身身体平衡；处于昏迷状态的患者主要表型有瞳孔大小不正常、呼吸带血、打鼾、面色苍白，同时体温也有下降。

1.2 护理方法

1.2.1 催吐

对急性酒精中毒患者进行催吐，是抢救与护理工作中的首要环节，它对患者的后续医护效果来说起着非常关键的作用。催吐的主要方法是对患者的咽部进行刺激，让患者将其胃的内容物吐出来，这可以使患者对乙醇的吸收量减少，如果患者处于昏迷状态，不能对其进行催吐，如果患者已经有过了较为强烈的呕吐，也可不用再进行催吐。如果需要对患者进行洗胃，则要反复的观察与考虑，因为人体对酒精的吸收速度较快，同时大量的酒精摄入还会对患者的胃部产生破坏，如果此时进行洗胃，可能会引起其它的病变，例如胃穿孔。

1.2.2 呼吸道护理

酒精摄入过量后，大多数患者的意识都会变得较为模糊，同时还会出现呕吐，结合两种情况来看，患者的正常呼吸便可能会因为误吸而变得非常危险。所以，要注意对患者的呼吸道护理，将其头部在平卧的体位下偏向一侧，清除口腔与呼吸道中的异物，如果患者佩戴有义齿，应将义齿取下，对于情况较为严重的患者，可以予以低流量吸氧。

1.2.3 开辟静脉通道

在急性酒精中毒的急救与护理过程当中，应当尽快开辟静脉通道，并在医生的指导下，予以患者纳洛酮。还要合理地对患者使用利尿剂和大量液体，以使患者体内的酒精可以得到稀释，并快速地排出体外。与此同时，注意对患者应用水溶性维生素以及其他保肝护胃的药物。

1.2.4 密切观察患者病情

从一开始就要对患者的各项生命体征进行密切观察，注意其神志意识情况，并清楚地做好记录。如果患者入院就诊时带有外伤，更要加大观察力度。如果患者并发有其他的病症，应针对性的采取医护措施，尽可能减少并发症所带来的负面影响。例如，对于并发有高血压的患者，应使其舌下含服硝苯地平，并稳定其心理情绪，使他们保持在床平卧，如果情况需要可以在医生的指导下，予以硝酸甘油静滴；如果患者并发有胃出血，则应当主要观察其血压、大便以及呕吐物情况，使用质子泵抑制剂加葡萄糖氯化钠静脉滴注，在酒精作用退去后，转消化内科进行治疗。

1.2.5 健康教育

有很多的患者在酒精作用退去，精神状态清醒过来后，都会表现出或多或少的悔恨情绪。针对这种情况护理工作人员不应当不管不问，而需要对他们进行心理疏导与健康教育。告诉患者在其治疗过程当中，其家属亲人始终陪伴在左右，并且非常担心与着急，以后饮酒需要考虑到身边人的感受，严格控制酒量。同时，还要告知患者饮酒过量的坏处，比如会对胃部、肝脏造成非常大的损害，使他们可以从主观上了解到少饮酒的重要性。

2 结 果

所有48例急性酒精中毒患者在护理干预下，有46例患者在24h内痊愈出院，另有2例患者因胃部出血转消化内科，住院接受医护干预7d后，也最终痊愈出院。无1例患者死亡，也无1例患者出现严重并发症。

3 讨 论

受生活习惯、社交习惯的影响，酒已经成为大众生活中的主要饮品，但是部分人由于自控能力较低，不能掌握自身酒量，大幅度过量的饮酒，造成急性酒精中毒。急性酒精中毒患者在临床上的主要表现有面红、脉快、情绪激动、语无伦次、恶心、呕吐、嗜睡等症状，严重者可出现昏迷，甚至呼吸麻痹而死亡，还可出现高热、惊厥及脑水肿等。

当前，急性酒精中毒已经成为了急症科的常见病症之一，患者的年龄普遍在20～50岁，且主要在春节等节庆佳日中最为常见。导致患者急性酒精中毒的原因主要是酒中的乙醇，其在体内 90% 是在肝脏经过一系列酶的代谢作用后由肺和肾脏排出，当一次性饮入大量乙醇后超出肝脏的代谢能力就会导致其在体内蓄积中毒，严重者会危及生命。每个人由于身体情况、酒量都有所不同，所以急性酒精中毒的饮酒量并没有明确的标准。在正式的抢救与护理过程当中，首要的是对患者进行催吐，这能够使患者机体对乙醇的吸收量降低，同时要对患者进行好呼吸道护理，调整好患者体位，清除患者口腔以及呼吸道中的异物，或予以低流量吸氧。其次，要尽早开辟静脉通道，在医生的指导下对患者合理用药，做好观察与并发症处理。最后要对患者做好心理护理与健康教育，使他们能够提高对饮酒的科学认识，并严格控制饮酒量。本研究发现，对患者采取积极有效的护理措施，可以对患者的生命健康与病情康复起到有效的保障与促进作用，值得进一步加强临床实践与研究。