针刺中押手的运用及其重要性

王俊军

(咸宁市第一人民医院疼痛科；湖北 咸宁 437000)

临床中，针灸医师治病时，很少有人注重押手的重要性，习惯左手拿针，右手实行针刺，这样大大减弱了针灸的功用。著名的中医教育家任应秋老先生曾说过，临床上会刺之道人少矣，针灸失传矣。基于临床上的这些弊端，结合笔者多年的临床经验，本文主要谈一谈针刺押手的运用及其重要性。

1 针刺前

针刺前，押手主要作用为揣穴。押手一般习惯为左手，左手揣穴就是指用左手拇指或食指放在穴位处，向前后左右推拉、揉按、揣摸，以体会穴位处肌肉厚薄、空隙大小、指感的位置、周围有否肌腱、血管等，将被针腧穴处弄明白，把妨碍进针的肌腱、血管等拨开，再确定进针的方向和深浅，有的放矢。实际上，腧穴定位的准确将直接关系到临床疗效的高低。《难经·七十八难》说：“知为针者信其左，不知为针者信其右。当刺之时，必先以左手压按所荣俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来如动脉之状，顺针而刺之。”《标幽赋》中云：“左手重而多按，欲令气散。”

简而言之，针刺前重用押手，一是有利于取穴准确；二是减轻了针灸对人体神经血管的伤害；三是激发经气运行，使针刺后快速获得针感。

2 针刺时

重用押手，为了进针迅速，得气快，且不使患者产生疼痛和恐惧感，在进针时常采用单指和双指两种押手法。其法是用左手拇指或食指揣穴后，用指尖压住被针的穴位再将针刺入。此法不但能协助右手进行和固定穴位，而且还能体会针下之气至冲动。更重要的是，还可于得气后用“关法”，针下气至，左手把不让气传导的方向闭住，把气至冲动的部位按住曰关闭，此法重要在控制(如引导感觉传导通畅)。如使感觉向上传导，押手须按在针穴的下方向上用力，同时右手持针的针尖亦向上进，反之亦然。左右两手互相配合，同时用力，就能使气至病所，从而提高针刺的疗效。

3 针刺后

拔针法是用左手持消毒棉球轻按被针穴位的皮肤，右手将针拨出穴位之外，如用泄法，则不扪闭针穴或使其出血，以散其邪 ；如用补法，则拔针后用棉球急扪其穴，使针孔闭合。营卫不伤，真气内守以扶其正。

笔者根据临床多年经验体会，针刺治病，有感应者疗效好，无感应者则疗效差；感应快传导远则收效快，感应迟传导迟则收效慢。可见，临证中，重用押手，配合刺手，可明确提高疗效。例如，有西北针王之称的郑魁山老先生，运用针灸时特别注重押手，可今时之人，往往弃之不用，从而导致疗效大大降低。

总之，临床针灸师在用针治病时，重用押手，一是取穴准确；二是减轻疼痛及伤害；三是针刺后能快速获得针感以提高疗效。