B超诊断胆囊蛔虫1例

成秋云

(咸宁市咸安区中医医院，湖北 咸宁 437000)

1 病例报告

患者，女，38岁。因右上腹阵发性钻心样疼痛3h来我院就诊。查体：T 36.5℃，血压90/60mmHg。患者神志清晰，精神不振，大汗淋漓，面色苍白，四肢冰冷；腹部未见异常，皮肤及巩膜未见黄染；B超使用3.5MH2探头频率检查，肝内切面大小正常，光点回声均匀，血管网清晰，肝边光整，胆囊稍肿大，囊壁不厚，胆总管扩张约0.6 cm。内见双线状回声强光带与囊颈处连接囊内，总长约6.0cm×0.3cm，前方圆钝，边缘清晰光整，中心呈贯穿的液性暗带，后方无声影。嘱患者稳定摒气时，固定探头，可见强光带回声明显在胆囊内摆动，蠕动时病人疼痛加剧难忍。胰腺光点分布均匀，胰管未见扩张，脾脏不大，未见异常回声。B超诊断提示：①胆囊蛔虫症。②胆总管扩张。入院后，临床医生予以解痉、镇痛、利胆、驱虫、抗炎等治疗，查肝功能、血常规、血糖、血脂、心电图各项指标均正常，征得病人同意，进行手术治疗，取出一条6cm×0.3cm蛔虫。患者痊愈出院。

2 讨 论

胆囊蛔虫引起腹痛是目前临床上很少见的病例之一，由于蛔虫在肠道内受到刺激，钻入十二指肠壁上的壶腹孔进入胆总管至胆囊，使胆道口括约肌与胆总管痉挛。在这一过程中病人表现为上腹部阵发性钻顶样疼痛。使用超声检查，声像图显示为胆总管扩张，胆总管可见强光带回声延伸至胆囊内，前方圆钝，边缘清晰光整，中心呈贯穿的液性暗带，后方无声影，还可见蛔虫蠕动，这时病人疼痛加剧。B超检查对该病的临床诊断有重要意义。