医学生幸福感状况及影响因素

郭立燕索贞宋爱芹邱静

个体对于自己是否幸福的总体感受称为总体幸福感(GWB)，是对生活满意度和个体情绪状态的一种综合性评价［1-2］。大学生是未来社会最重要的生力军，近年来，随着学习压力和就业压力的增大，大学生的心理问题也呈上升趋势。与普通大学生相比，医学院校学生由于课程繁多、学习压力大、业余生活相对单调等诸多原因，面临的心理压力也比较大［3］。本研究主要了解某医学院学生幸福感水平及其影响因素，以便为有效地提高医学生幸福感水平和生活质量及学校心理健康教育提供一定的理论依据。

1 对象与方法

1．1 对象选取某医学院临床、预防、护理等各个专业的大学一年级至五年级的在校生为研究对象。本次研究共发放问卷400份，回收378份(94．5%)。期中临床医学专业60人，预防医学专业120人，护理专业112人，其他专业86人;性别:男96人(25．4%)，女282人(74．6%);年级:大一88人(23．3%)，大二69人(18．3%)，大三67人(17．7%)，大四77人(20．4%)，大五77人(20．4%);月均消费:＜500元202人(53．4%)，≥500元176人(46．6%);生源地:城市116人(30．7%)，农村262人(69．3%)。

1．2 方法应用现况调查的流行病学方法，由统一培训的调查员采用结构式调查表进行无记名调查，调查内容包括一般情况、总体幸福感水平和幸福感影响因素等内容。

1．2．1 抽样方法采用分层抽样的方法，以不同的年级为层，在某医学院校5个年级里进行整群抽样，计划抽取400人。

1．2．2 测量工具①心理幸福感量表(GWB)［4］:美国国立卫生统计中心制定的一种定式型测量工具，来评价被试对幸福的陈述。由段建华修订。量表共33个题目，由6个方面组成:对生活的满足和兴趣、对健康的担心、精力、忧郁或愉快的心境、对情感和行为的控制、松弛和紧张，得分越高总体幸福感水平越高;②大学生幸福感影响因素调查表(AFW－US):由清华大学心理咨询中心的李焰主编。Cronbach系数为0．8653(n=278，P＜0．001)，主成分分析法检验87．8%的项目的共同度在0．50以上，说明问卷的信度和效度较为理想［5］。该量表采用5级评分，共40个题目，由7个分量表组成，包括自我意识、学校学习、人际交往、恋爱、工作与社会适应、家庭环境、休闲活动等7个方面。

1．3 统计处理用Epidata 3．1建立数据库，采用SPSS 19．0统计软件进行定量资料组间t检验、多组单因素方差分析、相关与回归分析等。

2 结果

2．1 医学生总体幸福感状况

表1 不同群体医学生幸福感总分及各部分的比较(±s)

表1 不同群体医学生幸福感总分及各部分的比较(±s)

?松弛和紧张216．25±3．277 116．91±3．176-1．748 0．081 717．40±3．057 716．93±3．055 217．25±3．086 415．70±3．502 716．43±3．907 3．711 0．006 216．23±3．301 616．42±3．094 817．54±2．977 416．52±3．460 3．391 0．018 016．32±2．873 216．91±3．327-1．649 0．100 916．89±3．155 216．57±3．283 0．948 0．3

表2 医学生幸福感影响因素在不同群体的比较±s)

表2 医学生幸福感影响因素在不同群体的比较±s)

观察项目n自我意识学校学习人际交往恋爱工作与社会适应家庭环境休闲活动性别男9634．61±6．0025．16±4．64220．74±3．69114．56±3．5335．58±1．8629．77±1．99211．07±2．826女28235．44±5．47927．2±4．15121．44±3．19013．86±3．2464．96±1．8079．99±1．91811．09±2．461 t－-1．263-4．052-1．7921．7952．876-0．939-0．040 P－0．2700．0000．0740．0730．0040．3480．968年级大一8835．47±5．49227．25±3．99221．07±3．18013．57±3．4105．03±1．9279．67±2．06611．27±2．549大二6937．17±6．62428．18±4．52921．16±4．01014．62±3．4565．17±2．14910．00±2．06512．04±2．581大三6734．10±5．16126．45±4．66921．25±3．06213．73±3．0735．24±1．84310．07±2．12011．03±2．455大四7735．01±5．25526．01±4．09921．40±3．48814．32±3．3730．87±1．5429．87±1．88710．31±24．85大五7734．42±5．20725．64±4．2921．45±2．95814．03±3．3175．32±1．71310．10±1．51810．31±2．451 F－3．2783．9540．1881．2590．7250．6824．707 P－0．0120．0040．9450．2860．5750．6050．001专业临床6035．62±5．45026．63±4．67621．78±3．08713．90±3．3435．57±1．84510．33±1．89211．05±2．696预防12034．45±5．39825．53±4．39820．99±3．51814．45±3．2225．08±1．7559．74±1．88510．61±2．613护理11236．02±5．84828．10±3．6761．34±3．2593．71±3．3744．96±1．90010．13±1．82111．57±2．389其他8635．02±5．69826．50±4．49821．19±3．34113．99±3．4115．09±1．8459．66±2．17311．13±2．50 F－1．6437．1170．7861．0261．5162．1902．757 P－0．1790．0000．5020．3810．2010．0890．040生源地城市26235．79±6．18826．34±4．28321．39±3．50113．87±3．1995．19±2．0219．98±1．86511．35±2．541农村11635．03±5．35426．88±4．40221．20±3．27314．12±3．3945．09±1．7609．92±1．97310．97±2．555 t－1．207-1．1230．490-0．6790．4640．3120．335 P－0．2280．2620．6240．4980．6430．7550．183月均消费＜50020234．59±5．60326．76±4．32121．20±3．18613．43±2．9755．09±1．7609．88±1．83510．73±2．445≥50017635．89±5．50526．58±4．43521．34±3．51114．72±3．5795．14±1．9759．98±2．05111．47±2．626 t-2．2500．410-0．405-3．783-0．121-0．479-0．2816 P0．0250．6820．6850．0000．9040．6320．005

2．1．1 与常模比较本次调查显示，女医学生总体幸福感得分为(76．11±8．64)分，高于全国女大学生常模的(71．00±18．00)分(t=9．929，P＜0．001);男医学生总体幸福感得分为(74．00±8．57)分，与全国男大学生常模(75．00±15．00)分差异无统计学意义(t=-1．142，P=0．256)。

2．1．2 不同性别、年级、专业、生源地、月均消费医学生总体幸福感的比较女医学生幸福感总分高于男医学生(t=2．068，P=0．039)，在总体幸福感各个方面男女差异无统计学意义(P＞0．05)。其他方面除不同年级、专业的医学生松弛和紧张程度不同外(P＜0．05)，不同年级、专业、生源地、月均消费的医学生幸福感总分及各个方面差异均无统计学意义(P＞0．05)，见表1。对松弛和紧张程度有差异的年级和专业进一步两两比较后发现，大四的得分低于大一、大二和大三，差异均有统计学意义，大五的得分与其他4个年级之间差异均无统计学意义(P＞0．05)，护理专业得分高于临床、预防及其他专业。

2．2 医学生幸福感影响因素分析

2．2．1 医学生幸福感影响因素调查表中各分量表比较在学校学习方面女医学生得分高于男医学生，在工作与社会适应上男医学生得分高于女医学生;大二学生的自我意识、学校学习、休闲活动方面得分均高于其他年级;护理专业的学校学习和休闲活动得分高于其他专业(P＜0．05);不同月均消费水平的医学生在自我意识、恋爱和休闲活动方面得分不同(P＜0．05);不同生源地的医学生在各方面均无差异(P＞0．05);在家庭环境、人际交往方面不同群体间得分差异均无统计学意义，见表2。

2．2．2 相关分析以总体幸福感为因变量，以自我意识、学校学习、人际交往、恋爱、工作与社会适应、家庭环境、休闲活动等7个变量为自变量，对影响医学生幸福感的因素进行相关分析。结果显示医学生的总体幸福感与家庭环境、学校学习、人际交往、自我意识呈正相关关系。

表3 幸福感影响因素相关

2．2．3 回归分析以总体幸福感为因变量，以自我意识、学校学习、人际交往、恋爱、工作与社会适应、家庭环境、休闲活动等7个变量为自变量，对影响医学生幸福感因素进行逐步回归分析。结果显示，家庭环境对医学生总体幸福感的影响最显著，自我意识和学校学习对总体幸福感也有所影响，但未达到显著性水平。

表4 幸福感影响因素回归分析

3 讨论

本次调查结果显示，女医学生总体幸福感水平高于全国女大学生常模，男医学生与全国男大学生常模差异无统计学意义;男女幸福感差异有统计学意义，这与某些研究结论一致［5］，但也有报道大学生总体幸福感男女差异无统计学意义［6］，这可能与调查对象的来源和样本组成不同有关。在影响幸福感的各个因素中，女生在学校学习方面得分高于男生，男生在工作与社会适应方面得分高于女生。这与传统性别角色的个性塑造和培养有关。女生学习认真，成绩优秀，容易在学习方面获得幸福感;而在学校内，大学生的工作和社会实践不容易得到满足，所以男生幸福感水平低于女生。

年级对幸福感的影响不是很显著，各个年级的幸福感总体水平在大二和大四有所下降，但未达到显著性水平。在幸福感的诸影响因素中，大二学生的自我意识、学校学习和休闲活动得分高于其他年级，这与经过一年的时间，学生逐渐适应了大学的生活和学习，有了新的人生观和价值观并积极活跃地参与到学校的各种活动中有关;大四和大五学生的学校学习和休闲活动得分较低，主要是由于临近毕业各种考试、考研和就业压力所致。在本次调查中不同专业的总体幸福感水平没有差异，这与以往的研究结果不一致［7］，可能是由所选样本的类别和数量不同造成的。护理专业的学生在学校学习和休闲活动方面高于其他专业，这可能与护理专业学生主要是女生有关。城市和农村医学生的幸福感总体水平和幸福感各影响因素均无差异，这与以往的研究结果不同［8］，可能是样本量不足造成的，也可能是随着农村经济水平的不断提高，农村学生的经济状况改善，教育、学习等问题越来越受重视的原因。不同的月均消费水平总体幸福感差异无统计学意义，但在自我意识、恋爱和休闲活动方面高消费学生得分高于低消费学生有差异。与王海廷研究结果一致［9］，可见较高的花费可以提高自我意识、恋爱及休闲方面的幸福感。

本研究显示，医学生的总体幸福感最主要的影响因素为家庭环境、其次是学校学习和自我意识。这为提高医科院校大学生幸福感水平提供了依据，学校应根据影响学生幸福感的因素，采取有针对性的措施，给以相应的支持和帮助，以提高学生的幸福感水平和生活质量。

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［7］ 李丹丹，武慧敏，姜峰．医学生主观幸福感现状及其影响因素的调查研究［J］．中国健康心理学杂志，2012，20(10):1579-1580

［8］ 周金艳，向小军，胡烨．医学生主观幸福感及其影响因素研究［J］．中国临床心理学杂志，2007，15(3):279-281

［9］ 王海廷．医学生幸福感及其影响因素的研究［J］．山东医学高等专科学校学报，2010，32(2):129-131