中药循经论治联合耳穴贴压治疗小儿多发性抽动症100例疗效观察

马玉燕 王孝良

(河北省隆化县第二医院内科，河北 隆化 068150)

中药循经论治联合耳穴贴压治疗小儿多发性抽动症100例疗效观察

马玉燕 王孝良1

(河北省隆化县第二医院内科，河北 隆化 068150)

抽搐性运动障碍；耳穴贴压；辨证论治

小儿多发性抽动症又称抽动-秽语综合征，是临床较为常见的儿童行为障碍综合征，以眼部、面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异常发音及猥秽语言为特征的综合症候群。特征是患儿频繁挤眉、弄眼、皱鼻子、噘嘴、摇头、耸肩、扭颈、喉中不自主发出异常声音，似清嗓子或干咳声，少数患儿有控制不住的骂人、说脏话。症状轻重常有波动，感冒发热或精神紧张可诱发和加重，其中约半数患儿伴有多动症。2010-01-01—2013-01-01，我们采用中药循经论治联合耳穴贴压治疗小儿多发性抽动症100例，并与西药治疗100例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部200例均为我院儿科就诊的多发性抽动症患儿，随机分为2组。治疗组100例，男68例，女32例；年龄4～10岁，平均(7．5±0.5)岁；病程1个月～2年，平均(12.5±1.1)个月。对照组100例，男78例，女22例；年龄5～12岁，平均(7．3±0.8)岁；病程1.5个月～2年，平均(13.5±1.2)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 符合美国《精神疾病诊断与统计手册》中的诊断标准[1]。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予氟哌啶醇片(宁波大红鹰药业股份有限公司，国药准字H33020585)，开始每次0.5mg，每日2次口服，再逐渐加量，直至效果满意。病情稳定后减量至维持量，为4mg/d。

1.3.2 治疗组 采用循经论治的方法，予中药循经止痉汤治疗。药物组成：龙齿9g，牡蛎6g，龟版6g，钩藤6g，川楝子6g，石菖蒲5g，郁金5g，酸枣仁6g，远志6g，合欢皮6g，百合5g，白芍药5g，益智仁6g，地龙5g，甘草5g。结合辨证论治，肝亢风动证者加柴胡，痰火扰神证者加黄连，脾虚肝亢型者加茯苓，阴虚风动型者加生地黄。并同时配合耳穴贴压治疗，具体治疗方法：用王不留行贴压一侧耳的肝、心、脾、肾4穴，外加脑、神门穴以及相应抽动部位对应的耳穴；然后在对侧耳根据临床症状及中医辨证选取相应耳穴，对肝亢风动型选肝，痰火扰神型选心，脾虚肝亢型选脾，阴虚风动型选肾贴压治疗；贴压部位每日按压3次，3d左右耳互换1次。

1.3.3 疗程及其他 2组均15d为1个疗程，共治疗1个疗程。观察2组治疗后的临床症状改善状况。

1.4 疗效标准 临床治愈：症状全部消失；显效：全部症状消失，或主要症状消除；好转：主要症状基本消失；无效：与治疗前相比，各方面均无进步。

2 结 果

2.1 2组疗效比较 治疗组100例，临床治愈86例，显效8例，好转6例，无效0例，总有效率100%。对照组100例，临床治愈52例，显效11例，好转7例，无效30例，总有效率70%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 不良反应 治疗组未见明显不良反应。对照组11例出现锥体外系副作用，表现为动作减少、减慢和肌张力增高，如伸舌、张口困难、歪颈等。

3 讨 论

小儿多发性抽动症是临床较为常见的儿童行为障碍综合征，长期以来，西医尚未完全清楚此病的病因，治疗亦不甚理想。多采用多巴胺受体阻滞剂如氟哌啶醇或泰必利治疗，虽有一定疗效，但复发率偏高，长期用药，时有副作用发生。

中医学认为此症属惊风、抽搐、痉证等范畴。这是由小儿的生理病理特点所决定，因小儿脏腑娇嫩，形气未充，禀性纯阳，阳常有余，阴常不足。如遇患儿恣食辛辣燥热之品，或过度紧张刺激活动，加重阴液损伤，使阴不制阳，而肝阳上亢，生热化火，并灼阴生痰生风，致风痰阻络而抽动惊痉;痰气扰心，神明时朦，引发秽语脏话。阴静不足，阳动有余，风痰鼓动，横窜经络；或痰火搏结，肝气疏泄太过；或脾虚痰聚，化火扰心，肝风内动；或肝肾阴虚，阳亢风动，风痰鼓动所致。本病发病与肝、心、脾、肾四脏功能失调及风、火、痰内扰密切相关，属本虚标实之证。笔者根据本病的发病机制，采用循经论治的方法拟滋阴抑阳、清肝宁心、镇痉通络之循经止痉汤治疗此症，此方根据本病的临床特点，结合辨证论治将药物归属肝、心、脾、肾4经，根据每一经的不同症状加用引经药物分经论治，即循经论治法。本方中龙齿、牡蛎、龟版平肝潜阳，镇惊安神，共为君药；钩藤、川楝子、郁金配合君药清泄肝阳，平降镇潜，石菖蒲、远志、酸枣仁宁心安神，共为臣药；百合、白芍药、合欢皮、益智仁滋阴醒神为佐药；地龙镇痉通络，甘草调和诸药为使药。结合辨证论治，肝亢风动证者属肝经，加入引经药物柴胡；痰火扰神证者属心经，加入引经药物黄连；脾虚肝亢型者属脾经，加入引经药物茯苓；阴虚风动型者属肾经，加入引经药物生地黄。诸药合用，共奏滋阴抑阳、清肝宁心、镇痉通络之功。并同时配合耳穴贴压治疗，经络的作用为联系脏腑，沟通内外，《灵枢·海论》指出：“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节。”《灵枢·卫气》说：“能别阴阳十二经者，知病之所生。”经络是五脏六腑的通道，症在四肢五官，病在五脏六腑，所有症都是内脏问题在体表的表现，循经治疗即由病症按经络的联系，由病症直达病位的治疗。小儿耳穴贴压疗法，是根据中医经络学说的理论，结合小儿生理、病理特点，从整体出发进行治疗。耳与经络、脏腑之间有着密切的联系，《灵枢·口问》“耳者，宗脉之所聚也”，《难经·四十四难》“耳者，肾之外候也”，《素问·金匮真言论》“南方赤色，入通于心，开窍于耳”，《素问·脏气法时论》曰：“厥阴与少阳，气逆，则头痛耳聋不聪”。

本研究结果表明，中药循经论治配合耳穴贴压治疗本病，临床疗效显著，且无任何副作用，操作方便，短期内可使症状消失，治疗后也不易复发，值得临床推广运用。

[1] American Psychiatric Association．Diagnostic and statistical manual of mental disobey[M]．3rd．Washington DC：American Psychiatric Publishing，1980：77.

(本文编辑：李珊珊)

马玉燕(1973—)，女，主治中医师，学士。从事中医内科临床工作。

R741．04；R245.9

A

1002-2619(2014)07-1045-02

2013-12-23)

1 河北省隆化县中医院皮肤科，河北 隆化 068150