中药外治湿疹研究进展

2014-04-01广东中医药大学2012级硕士研究生杨玉峰广州510006

河北中医药学报 2014年3期

广东中医药大学2012级硕士研究生郭樱杨玉峰 (广州510006)

湿疹是一种常见的过敏性皮肤病，其特点为皮疹呈多形性，易渗出，对称分布，瘙痒剧烈，慢性病程，反复发作。目前西医治疗一般选用抗组胺药、皮质类固醇等药物，以抗炎止痒、抑制增生为主，长期应用易引起许多不良反应。中医外治法是根据皮损的性质及发病部位的不同，选择适当的药物和剂型，进行外洗、湿敷、涂抹、喷雾、熏洗、坐浴的方法，具有疗效好、作用直接、副反应小的优势。现就近年来中药外治湿疹的研究进展综述如下。

1 单纯中药外治

1.1 单味中药治疗雒氏等［1］用金银花煎液外洗治疗婴儿湿疹50例，有效率94%。方法:将金银花50 g加水煎煮，冷却后洗患处，日2次。研究表明金银花能抑制变态反应，有效减少炎性渗出。冯氏等［2］用苦参煎剂外洗治疗急性湿疹，总有效率86.7%。苦参对多种细菌和真菌有抑制作用，并可抑制肥大细胞释放组织胺。张氏［3］马齿苋外敷治疗婴儿湿疹86例，痊愈显效率87.21%。方法:用单味马齿苋50 g(鲜品用100 g)，加水煎煮取汁，用纱布蘸药液湿敷患处，日1～2次，5天1疗程。

1.2 中药有效成分治疗袁氏等［4］用苦豆子油搽剂治疗钱币状湿疹62例，总有效率72.6%。治疗组予苦豆子油搽剂，对照组予复方曲安奈德益康唑乳膏。发现二者疗效差异无显著性。苦豆子油搽剂是从苦豆子中提取的总生物碱，具有抗菌抗过敏、抗病毒等多种功效。牛氏等［5］用丹皮酚软膏治疗湿疹135例，治疗1～2周痊愈89例，疗效显著。柯氏等［6］运用蛇床子素软膏治疗婴儿湿疹，总有效率84.2%。蛇床子素不仅抑制过敏反应，且无毒无刺激，适合婴儿皮肤。

1.3 中药复方治疗

1.3.1 外洗法: 王氏［7］用除湿汤 (龙胆草10 g，苦参、蛇床子各30 g，黄柏20 g，地肤子、车前草各30 g，黄芩10 g等)外洗治疗湿疹58例，总有效率94.83%。李氏等［8］用复方徐长卿洗剂(徐长卿30 g，白鲜皮15 g，苍耳草12 g，蛇床子10 g，马齿苋15 g，紫草15 g，苦参12 g，黄柏6 g)治疗婴儿湿疹，总有效率93.62%。周氏［9］用三黄洗剂 (大黄15g、黄连、黄芩、黄精各15 g、蛇床子、地肤子、白鲜皮、马齿苋、苦参各12 g等)治疗皮肤湿疹样变133例，总有效率92.05%。

1.3.2 外涂法:高氏［10］用蛇黄膏外治亚急性湿疹180例，总有效率93.3%。蛇黄膏由黄柏、蛇床子等药组成，色泽深黄，气味苦涩，具有清热解毒、除湿止痒功效。蔡氏［11］运用柏倍湿疹散治疗婴儿湿疹，总有效率94%。方法:将柏倍湿疹散(黄柏、苦参、五倍子、蛇床子用麻油按比例调和)均匀涂抹患处，用纱布包扎，3～4 h后清洗，3次/天。卢氏等［12］用祛湿止痒霜 (荆芥、防风、苦参、白鲜皮、金银花、蛇床子、地肤子、黄柏等)治疗慢性湿疹114例，总有效率98.3%。晁氏等［13］运用复方黄柏霜 (黄柏、紫草、地榆)治疗婴幼儿湿疹，比较10%复方黄柏霜与派瑞松，疗效差异无显著性。

1.3.3 湿敷法:隆氏［14］运用马齿苋合剂 (马齿苋、苦参、黄柏、紫花地丁、地榆、地肤子、甘草)冷湿敷治疗急性湿疹皮炎90例，治疗2周总有效率86.67%。马齿苋湿敷患处，具有清热解毒、凉血消肿、收敛止痒的功效。

1.3.4 熏洗法:蒋氏［15］用自拟中药熏洗方 (苍术、黄柏、花椒、明矾各10 g，蛇床子、苦参、五倍子各15 g，艾叶30 g，冰片3 g)治疗肛门湿疹220例，有效率98.3%。赵氏等［16］运用复方百部熏洗剂治疗慢性肛周湿疹286例，总有效率98%。

1.3.5 坐浴法:任氏［17］用祛风燥湿洗剂 (川椒10 g，马齿苋、苦参各30 g，防风20 g，白鲜皮30 g，芫花10 g，蛇床子20 g)坐浴治疗肛周湿疹152例，总有效率为 85.5%。金氏［18］痔宁洗剂(由鱼腥草、苦参、大黄、黄柏、蒲公英、紫花地丁、延胡索、朴硝等组成)坐浴治疗肛门湿疹470例，总有效率96.4%。

1.3.6 熏蒸法:乐氏［19］用皮肤外洗1号方 (黄柏、苍术、苦参、生大黄、金银花、马齿苋各30 g)离子喷雾治疗女性外阴皮炎湿疹50例，总有效率为96%。方法:将冷喷治疗仪的喷口对准患处，距离15 cm，每次15 min，日2次。王氏等［20］用中药汽雾透皮治疗湿疹120例，总有效率96.2%。方法:将熏蒸药方 (透骨草60 g，地肤子、苦参、荆芥各20 g，滑石30 g，黄柏、苍术各20 g)置于汽雾透皮设备，熏蒸患处，日1次，每次30 min。

2 中药外治联合其他用药

2.1 中药外治联合西药马氏［21］运用柏榆洗剂(黄柏、地榆、苍术、苦参、川椒各30 g)治疗慢性湿疹86例，总有效率90.70%，方法:诸药煎煮后取汁外洗，洗后用派瑞松外用2次/天，连续用药8周。郑氏等［22］中药外洗联合糠酸莫米松治疗婴儿湿疹83例，总有效率93.02%，方法:连翘、枯矾各30 g，野菊花、百部、蛇床子、黄柏、苦参、地肤子、白鲜皮各15 g，煎药取汁外洗，日2次，洗后外擦糠酸莫米松，日1次。

2.2 中药外治联合内服刘氏［23］运用中药内服(当归、川芎、防风各10 g、生地黄15 g，紫草10 g，茯苓15 g，泽泻10 g等)联合外洗治疗慢性湿疹60例，总有效率91.67%。外洗方药:苦参、百部各20 g，蛇床子、白鲜皮各15 g，防风、桑枝、鸡血藤各10 g。诸药水煎外洗患处。戴氏等［24］运用参苓白术散加减内服配合中药外洗治疗儿童慢性湿疹106例，有效率96.22%。方法:冰片10 g，苦参30 g，紫草25 g，蛇床子30 g，蝉蜕25 g，车前草30 g，水煎外洗，每次10～15 min，日2次，疗程20天。

3 中药外治联合其他疗法

3.1 中药外治联合理疗孙氏［25］用中药坐浴(苦参20 g，黄柏、白鲜皮、苍术、地肤子、蛇床子、五倍子各15 g)配合微波理疗治疗肛周湿疹83例，总有效率86.05%。煎药取汁外洗，日2次;洗后采用微波治疗仪治疗，每日l次，7～14天为 l疗程。吴氏等［26］采用中药坐浴 (白鲜皮、地肤子、蛇床子、百部、黄柏、苦参、荆芥、野菊花)配合微波理疗治疗肛周湿疹80例，总有效率97.50%。

3.2 中药外治联合穴位注射周氏等［27］运用穴位注射加中药外洗治疗慢性肛周湿疹80例，总有效率90%。方法:取双侧曲池穴，注入醋酸曲安奈德，两侧各2.5 mL。自拟中药坐浴方:防风10 g，蛇床子15 g，苦参30 g，大黄10 g，黄柏、明矾、泽兰各15 g，煎煮取汁坐浴，日1次，每次10～15 min，2周1疗程。

3.3 中药外治联合针灸推拿王氏等［28］运用针灸配合中药熏洗治疗肛门湿疹111例，总有效率97.3%。针灸取穴主穴:大椎、曲池、足三里、长强。中药熏洗处方:苦参30 g，黄柏20 g，五倍子25 g，苍术、大黄各20 g，诸药加水煎汁，先熏后洗，日2次。药物与针灸配合应用可使局部病变组织细胞蛋白质变性、坏死，促进局部组织新陈代谢。尤氏［29］用推拿配合中药 (野菊花15 g)外洗治疗婴幼儿湿疹53例，总有效率96.2%。推拿方法:清补脾经，清大肠，运八卦，平肝清肺，捣小天心，清天河水，揉合谷，日1次，10次1疗程。

4 讨论与展望

综观近年文献记载，中药外治湿疹可分为单味中药外治、中药有效成分外治、中药复方外治以及中药外治结合其他疗法。针对病变局限、病况单一的患者，或者婴幼儿、孕妇，单纯运用中药外治，简单方便，依从性好，疗效显著。对于一些病情反复的慢性湿疹，可用中药外治配合内服中药，以达到调脏腑、和气血，表里同治的目的。除此之外，亦可选择微波理疗、针灸推拿、穴位注射等方法增强疗效。

近年来中药外治湿疹的研究也存在诸多问题:(1)目前缺乏对中药外治湿疹的药物、剂型及其疗效的规范统计及总结，以更好地指导临床用药。(2)临床试验中的疗效评价、用药疗程没有统一标准，随意性大，降低了可信度。(3)由于湿疹的病机复杂，个体差异性大，目前中药外治湿疹缺乏辨证论治，影响临床疗效。(4)中药外治联合其他用药或其他疗法治疗湿疹的总有效率理论上应大于单纯中药外治，但历年报道实际情况并非如此。

中药外治湿疹具有广阔的前景，今后我们应加大科研力度，提高临床研究水平，努力寻找有效的中药及复方，丰富外用剂型的种类，为中医外治领域拓展出新的空间。

［1］雒春香，余静珠，周红宝，等.金银花煎液外洗治疗婴儿湿疹50例疗效观察［J］.中国药物与临床，2013，13(6):803-804

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［3］张小可.马齿苋外敷治疗婴儿湿疹86例［J］.中医外治杂志，2003，12(6):24

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［6］柯昌毅，薛茂，夏雨，等.蛇床子素软膏治疗婴儿湿疹38例［J］.中国药业，2003，12(5):67

［7］王东海.除湿汤外洗治疗湿疹58例［J］.中医外治杂志，2006，15(1):12-13

［8］李芳，李玉岭.复方徐长卿洗剂治疗婴儿湿疹235例［J］.中医外治杂志，2005，14(1):26-27

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［10］高子平.蛇黄膏外治亚急性湿疹60例近期疗效观察［J］.中国中医药信息杂志，2007，14(3):57

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