口腔内科临床教学改革思路探讨

何 静，周劭丽

口腔医学包括口腔颌面外科学、口腔内科学、口腔修复学、口腔正畸学等学科。其中口腔内科学是口腔医学的一个重要组成学科，它的综合性、应用性以及实践性都很强。口腔内科学教学不仅要使学生掌握扎实的口腔理论知识和较强的临床实践能力，而且必须培养学生综合运用知识、理论联系实际和临床思维能力，为其今后的口腔临床工作打下坚实基础[1]。

1 注重学生的理论学习是进行临床教学的前提

基础理论与临床两者相互联系非常重要，理论知识的掌握与否直接影响临床工作的实施，因此口腔内科学的基础知识的掌握是首要条件。熟练掌握口腔内科学的基础知识体系将指导临床的整个操作环节。我们在临床带教中发现学生对口腔内科学的基础理论知识的掌握不够熟练，如根管的数目、形态，髓腔的位置、形态等基础知识没有扎实地掌握，导致在临床上面对实际的操作无从下手，没有实际的理论支持，不能很好地运用理论指导临床。除此之外，由于没有掌握理论知识，学生对于疾病的诊断不明确，不知道如何处理疾病，导致错诊、误诊，从而耽误病情的及时治疗。这对于口腔内科临床操作性相对严谨而言，这是非常危险的。因此，很有必要注重加强口腔医学生基础理论知识的学习。带教老师需要严格、认真地教导学生的基础理论知识，不断地督促学生温故知新、学以致用。带教老师在此过程中起非常重要的作用。带教老师本身需要不断地学习，学习最新的学科动态，加强自身素质的提高，用知识武装自己，为教育学生打下坚实的基础。而且，带教老师需要对学生学习理论课的掌握程度进行考核，严格执行考核制度，从而使学生真正掌握理论知识。

2 培养学生的临床实践能力

临床实习实践操作是医学生从学生成为医师的必经之路。它是将理论知识运用到实践的关键环节。口腔内科是独立性很强的科类，它不同于其他科，合作型相对少些，独立操作是主导。口腔内科的临床检查，病史采集，疾病的临床诊断，口腔疾病的治疗等等都需要由医生独立完成。因而，口腔科实习生必须有扎实的理论基础，理论指导临床实践操作，才能适应这个独立性很强的临床工作。口腔内科的临床教学可分为3个步骤：实验室操作，见习和临床操作。在实验室里，带教老师要正确引导医学生规范的操作，比如开髓，找根管，扩管，根充，备洞等等，老师需做出正确的示范，指导学生在离体牙中进行操作，如发现问题，及时解决，从而使学生在出临床前得到很好的规范化操作，为以后临床工作打好基础。临床前的见习对于医学生来说也十分重要的，医学生利用寒暑假和周末时间到临床实地见习，见习给学生提供接触口腔病人的机会，通过观看口腔医生如何接待病人，如何采集病史，如何检查，如何处理，可以培养学生认真的工作态度，让学生了解临床工作的特点，熟悉口腔内的工作性质和环境，为今后到临床工作实习打好基础，消除到临床实践的心理恐惧感，可以顺利地进入下一步的临床实习。在临床操作中，带教老师需要注意培养学生临床思维能力，让学生尽快学会独立操作的技能，尽快加入救死扶伤的队伍中。临床实践对学生的要求不仅仅是具备实际操作的能力，更是对学生各方面能力的高要求[2]。

3 增强学生的自信心

带教老师需要不断地激励学生，让他们在遇到挫折时，不怕困难，勇于正视自己的缺点，通过自身的努力，培养自己的解决问题的能力。教师需要正确引导，因为每个学生由于出生的环境不同，其理解能力或是学习的效果都不一样，每个学生都希望得到老师的帮助。老师的正确指导直接影响了学生解决问题的态度和信心，老师也需要以身作则，积极地克服困难，为学生做出好的榜样，这样，学生的学习主动性和积极性显著提高。

4 严格执行考核制度

学生进入第三阶段口腔科临床实习后，需要进行岗前培训，包括医院和口腔科规章制度的培训和进行医德医风的教育。实习生需严格遵守临床科室的规章制度和操作规范，明确自身的职责。口腔内科学需要安排教学秘书，负责协助科主任和带教老师进行教学工作，还有负责劳动纪律管理。如果在实习过程中不遵守规章制度或态度散漫、对待病人态度恶劣者定该学生实习成绩不及格，退回学校处理。出科时进行理论和操作考试考核是非常必要的环节。带教老师需按照教学大纲的要求对实习生进行操作考核，如果考核不合格，不能进入下一轮的实习中去。教学秘书负责安排实习生的理论考试，主要考核学生对理论知识的掌握程度，通过温故而知新，更好地指导临床。出科时的理论知识以及实践操作考核成绩与毕业成绩挂钩，根据此评定优秀、良好、合格、不合格四个等级。每一轮实习生中选出1、2名优秀实习生，将来参加优秀毕业生的评选[3]。

5 尽早培训实习生的医患沟通技巧

随着现代医学模式的改变，医患关系的处理尤为重要。医学生应尽早掌握医患沟通技巧，不断地提高自身的综合素质，更好地服务于患者。在第二阶段见习过程中，带教老师在临床实例前给学生示范如何与患者沟通的技巧，包括语言和肢体沟通。医学实习生在医疗工作中，努力为病人创造舒适、安静、安全的环境，态度和蔼地倾听和解释病人提出的各种问题，通过沟通，解除患者的害怕心理，从而提高疾病的治愈率，减少医患纠纷的发生。

总之，口腔内科学是理论和教学并重要的课程[4]，医学生需掌握扎实的理论基础以及熟练的临床操作技能，在教学过程中必须深化改革，更新理论知识和实践技能，与国内外口腔前沿接轨，才能培养出更为优秀的口腔医学人才，适应社会的发展。

【 参 考 文 献 】

[1] 刘红英.口腔内科学教学改革初探[J].卫生职业教育,2010,28(3):58-59.

[2] 张耀超,张耀凯.关于口腔内科学临床教学的探索[J].北方药学,2012,9(6):95.

[3] 徐全臣,邓 婧,吉秋霞,等.口腔内科临床教学思路探讨[J].青岛大学医学院学报,2010,46(2):180-181.

[4] 刘黎生.浅析口腔内科临床教学思路探讨[J].健康必读,2012,11(10:563.