乳腺癌患者化疗前后网织红细胞各参数变化的临床意义

张强

（平凉医学高等专科学校，甘肃 平凉 744000）

乳腺癌患者化疗前后网织红细胞各参数变化的临床意义

张强

（平凉医学高等专科学校，甘肃 平凉 744000）

目的 监测网织红细胞各参数变化，了解乳腺癌患者骨髓抑制和恢复情况。方法 采用Sysmex XT1800i全自动血细胞分析仪，对32例已确诊乳腺癌患者术后化疗前后网织红细胞（Ret）及未成熟网织红细胞指数（IRF）进行监测。结果 化疗后骨髓造血功能受到抑制，Ret与IRF于化疗后第3天明显下降，于化疗后第14天开始回升，第21天基本恢复至化疗前水平，化疗前后各参数变化差异显著（P＜0.05）。结论 Ret、IRF可作为反映乳腺癌患者化疗过程中骨髓造血功能变化的早期指标。

乳腺癌；网织红细胞；早期诊断

以往评价骨髓抑制主要是观察白细胞计数及血小板计数，但当二者下降时，骨髓抑制已比较明显。因此，临床期望有一种更敏感的指标来反映骨髓造血功能状况。网织红细胞（Ret）是晚幼红细胞脱核后到成为完全成熟红细胞之间的过渡型细胞。荧光染色技术将Ret分为高荧光强度Ret（HFR）、中荧光强度Ret（MFR）、低荧光强度Ret（LFR）3种。未成熟网织红细胞指数（IRF）=（MFR+HFR）/（MFR+HFR+LFR），IRF是独立的监测骨髓造血功能恢复的参数[1]。

肿瘤患者在接受大剂量化疗的过程中，骨髓造血功能会受到不同程度的抑制，危险性极大。为指导临床判断病情，合理用药，本实验通过监测不同时段网织红细胞各参数，旨在探讨骨髓抑制前后网织红细胞各参数的动态变化及其临床意义[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月至2013年4月在我院住院治疗（包括确诊治疗和复发治疗）的乳腺癌患者32例。

1.2 仪器和试剂

Sysmex XT1800i全自动血细胞分析仪及进口配套试剂，厂家提供的校准品及全血质控物。

1.3 检测方法

患者化疗前空腹抽血1次，化疗后第3、6、14、21天分别抽取静脉血，乙二胺四乙酸二钾抗凝，专用真空管采集，Sysmex XT1800i全自动血细胞分析仪检测，3小时内检测完毕。检验项目有Ret绝对数、Ret百分数、HFR、MFR、LFR、IRF、血常规。

1.4 统计学方法

应用SPSS 10.0统计软件对数据进行非配对组间t检验。

2 结果

化疗后第3天，Ret和IRF均显著降低；化疗后第6天，IRF和IRF继续降低，并显著低于第3天水平；化疗后第14天，IRF和Ret升高，并显著高于第6天水平；化疗后第21天，IRF和 Ret均已基本恢复至放疗前水平。化疗前后各项指标比较有显著性差异（P＜0.05），具体见表1。

表1 乳腺癌患者化疗前后Ret、IRF比较（±s）

表1 乳腺癌患者化疗前后Ret、IRF比较（±s）

时间 Ret（×1012/L) IRF（%)化疗前化疗后第3天化疗后第6天化疗后第14天化疗后第21天1.66±0.10 0.52±0.02 0.11±0.03 0.79±0.08 1.65±0.08 8.95±3.65 7.16±3.23 4.10±2.51 8.75±3.13 9.38±3.45

3 讨论

在造血功能恢复过程中，由于血红蛋白水平降低，刺激红细胞生成素生成增加，网织红细胞释放明显增多，使外周血中未成熟网织红细胞增多。化疗后，骨髓造血功能恢复早期，未成熟网织红细胞的增多较网织红细胞总数和比例的恢复更早出现[3]。

化疗是目前恶性肿瘤的主要治疗方法之一，但会导致机体出现各种不良反应，如骨髓抑制、消化道反应、毛发脱落、慢性出血等。其中以不同程度的骨髓抑制对机体造成的影响最为严重。本研究通过监测32例乳腺癌患者化疗前后网织红细胞各参数变化，以期寻求一种灵敏可靠的指标来反映化疗过程中骨髓造血功能状况，指导临床选择化疗时机、科学合理用药[4]。彭明婷等[5]报道，接受化疗的恶性肿瘤患者网织红细胞计数的降低总是早于白细胞计数等参数的变化。本组资料表明，乳腺癌患者化疗后骨髓恢复期Ret和IRF的增高总是早于其他各项指标。因此，可以认为Ret和IRF是化疗时预测骨髓抑制和功能恢复的早期敏感指标。

[1]乐家新，丛玉隆，兰亚婷，等.肿瘤患者化疗过程中网织红细胞动态变化的观察[J].白求恩军医学院学报，2003，2（1）：1672-1674.

[2]许安春，张爽，杨雪.网织红细胞在恶性肿瘤化疗前后的变化及临床意义[J].检验医学与临床杂志，2010（8）：228-229.

[3]黄再捷，张兵.采用未成熟网织红细胞指数监测恶性肿瘤患者放疗前、后骨髓功能恢复的临床价值[J].临床内科杂志，2003，6（2）：312-313.

[4]刑晋英，杨建英.网织红细胞未成熟分数在肿瘤放化疗中的临床意义[J].检验医学与临床杂志，2010（10）：304-305.

[5]彭明婷，赵声明.网织红细胞在肿瘤病人化疗过程中的动态变化[J].中华医学检验杂志，1997（20）：367

R737.9

A

1671-1246（2014）07-0145-02