以执业护士资格考试为导向的高职护理专业考试改革探索

王荣俊，周晓隆，孙美兰，李卫民，项青云，王玉蓉

（合肥职业技术学院医学分院，安徽 合肥 238000）

以执业护士资格考试为导向的高职护理专业考试改革探索

王荣俊，周晓隆，孙美兰，李卫民，项青云，王玉蓉

（合肥职业技术学院医学分院，安徽 合肥 238000）

目的 探索以执业护士资格考试（CLEN）为导向的高职护理专业考试改革方法。方法 将护生分成改革前组（甲组）和改革后组（乙组），甲组所有核心课程考试和毕业考试均采用传统的考试方法，考试时间安排在实习前；乙组所有核心课程考试和毕业考试均模拟CLEN，考试时间安排在CLEN前。另外，将三年制高职学生作为A组，五年一贯制学生作为B组。对比分析甲、乙两组以及A、B两组学生CLEN通过率差异。结果 乙组CLEN通过率明显高于甲组（P＜0.01），A组CLEN通过率明显高于B组（P＜0.01）。结论 以CLEN为导向的考试改革有助于高职护生通过CLEN，但如何以CLEN为导向，引导相关课程体系、教学内容、教学方法的改革，需要进一步研究。

执业护士资格考试；高职；护理专业；考试改革

2008年起，国家实行护理专业应届学生实习满8个月就可参加当年的执业护士资格考试（CLEN），使CLEN通过率成为衡量学校教学质量的重要指标之一，明显增加了高校教学的压力。2011年，CLEN又发生了大的变革，考试大纲按护士在执业过程中可能遇到的常见疾病系统分类；增加了精神障碍病人的护理、生命发展保健、中医基础知识、护理法规与护理管理、护理伦理、人际沟通6门护理人文学科的内容；将学科内容整合为“专业实务”和“实践能力”两个科目，注重考查考生运用所学知识和技能有效而安全地完成护理工作和护理任务的能力。因此，以执业护士资格考试为导向的高职护理专业考试改革，课程体系、教学内容和教学方法的改革愈显紧迫。为此，课题组做了以下研究。

1 对象与方法

1.1对象

选择合肥职业技术学院护理专业1 762名学生为研究对象。其中2011届880名（其中867人参加CLEN，144人为五年一贯制学生），2012届882名（其中867名学生参加CLEN，87人为五年一贯制学生）。

1.2 方法

1.2.1 分组 改革前组（甲组）为2011届学生，内护、外护、儿护、妇护、护理学基础等核心课程考试及毕业考试试题采用传统的客观题（60分）和主观题（40分），毕业考试时间安排在实习前。改革组（乙组）为2012届学生，内护、外护、儿护、妇护、护理学基础等核心课程考试及毕业考试试题均模拟CLEN，毕业考试分“专业实务”和“实践能力”两个科目，均采用选择题，题型为A1、A2、A3、A4，每个科目均包含内护、外护、妇护、儿护的内容，采用纸笔作答的方式进行考试，每科目考试时间均为150分钟，考试时间安排在CLEN前。另外，将三年制高职学生作为A组，五年一贯制学生作为B组。

1.2.2 观察内容 观察甲、乙两组以及A、B两组学生当年CLEN成绩之间有无差别。毕业考试由同学科教师统一命题，统一阅卷。

1.2.3 统计学方法 两组间采用χ2检验。

2 结果

乙组CLEN通过率明显高于甲组（P＜0.01），详见表1；A组CLEN通过率明显高于B组（P＜0.01），详见表2。

表1 不同学制学生改革前后CLEN通过率比较

表2 改革前后三年制和五年一贯制学生CLEN通过率比较

3 讨论

3.1 护理专业毕业考试模式改革

CLEN分为“专业实务”“实践能力”两个科目，这对高职护生的要求进一步提高，强调了知识的融会贯通。韩斗玲等[1]研究认为，毕业考试改变单一理论笔试为综合性考试能客观地评价教学质量和学生的知识水平，为适应CLEN做准备。

乙组考试方式与CLEN模式相吻合，采用纸笔作答的方式进行考试，每科目考试时间均为150分钟，专业实务和实践能力分一天考试。研究表明，改革前后三年制学生CLEN通过率有显著性差异（P＜0.01），五年一贯制学生之间没有显著性差异，但总体上，乙组CLEN通过率明显高于甲组（P＜0.01）。A组通过率明显高于B组（P＜0.01）。这说明毕业考试模式改革有助于提高学生CLEN通过率。另外，CLEN内容涉及主干课程，饶和平等[2]认为毕业考试模式改革引导的核心课程内容改革有助于高职护生通过CLEN。研究发现，平时考试中，以CLEN为导向，核心课程采取选择题形式（共100题），取得了很好的效果。

3.2 课程体系、教学内容和方法的改革

要使学生通过CLEN，仅仅改革考试模式显然是不够的，还须改革课程体系、课程教学内容。郭树英[3]认为，以护考大纲为指导，以护士职业能力的培养为主要依据对课程体系、教学内容改革，可以提高学生CLEN通过率，增强其就业竞争力。

传统教学内容与CLEN不完全一致，课程体系与教学内容仍较保守，产学结合的思想并没有真正落实到实际工作中，与医疗卫生单位的要求有一定差距，这在一定程度上影响着教学质量的提高和毕业生CLEN通过率。以CLEN为导向，进行全面的改革与调整，才能做到与CLEN内容接轨。如在教学计划中增加基础医学学时，让学生充分掌握相关知识，为后面临床护理打好基础；在核心课程教学中，多采取案例教学法，让学生提前接触临床；通过定期邀请医院护理部教师来学院作讲座，提高学生对实践能力的认识；对五年一贯制护生在第六学期增加18周的临床集中见习等。

3.3 影响通过率的其他因素

（1）考前培训的影响。郭树英[3]认为，考前培训能提高学生CLEN通过率。景秀荣等[4]研究认为，为了提高CLEN通过率，河南省登封市中医院连续4年举办考前培训，考试通过率均高于河南省同期考试合格率。本研究中学生在考试前返校，集中培训两周，培训教材采用人民军医出版社出版的《护考急救包》，培训内容以CLEN为导向，进行理论+习题训练，在考前强化复习，反响较好。

（2）入学起点的影响。苏银利等[5]研究发现，学历层次影响学生的CLEN通过率。研究显示，三年制高职学生通过率明显高于五年一贯制学生（P＜0.01）；五年一贯制学生考试改革前后比较略有提高，没有明显差别（P＞0.05）。

（3）其他影响。王晶晶等[6]研究认为，考试命题要注重结合临床实际，测试考生对知识的理解和应用能力，以提高CLEN成绩。可见专业教师对CLEN大纲的研究程度，即是否能把握考试内容、掌握命题要求，出题能否同CLEN相吻合，均对CLEN通过率有影响。缪金萍[7]认为，加强毕业实习管理，能提高CLEN成绩。

[1]韩斗玲，汪娩南，陈丽华，等.高职高专护理学专业毕业考试模式的研究与应用[J].护士进修杂志，2006，21（9）：807-809.

[2]饶和平，李胜琴，章晓幸，等.基于全国CLEN考试为导向的高职护理专业毕业考试模式改革效果分析[J].中国高等医学教育，2011（4）：78-80.

[3]郭树英.探讨以“护考大纲”为指导的教学改革[J].科学咨询，2012（12）：124.

[4]景秀荣，吴翠萍，阎晖晖.考前培训对执业护士资格考试的作用[J].中国当代医药，2009，16（13）：151-152.

[5]苏银利，吴元清，张广宁，等.影响学生护士执业考试成绩的相关因素分析[J].中华护理教育，2010，7（4）：178-180.

[6]王晶晶，刘桂萍，马玲.护士执业考试对我国护理教育的影响分析与对策[J].护理研究，2010，24（5）：1393-1394.

[7]缪金萍.加强毕业实习管理，提高执护考试成绩[J].吉林医学，2010，31（10）：3589.

G424.74

A

1671-1246（2014）07-0041-02

注：本文系安徽省高等学校省级教学质量与教学改革工程研究项目（20101422）