唐山市住院脑卒中患者运动锻炼自我管理现状分析

张小丽，汪凤兰，邢凤梅，陆江涛，张 盼，董胜莲，陈长香

（河北联合大学护理与康复学院，河北 唐山 063000）

唐山市住院脑卒中患者运动锻炼自我管理现状分析

张小丽，汪凤兰，邢凤梅，陆江涛，张 盼，董胜莲，陈长香

（河北联合大学护理与康复学院，河北 唐山 063000）

目的 了解唐山市住院脑卒中患者运动锻炼自我管理现状。方法 采用一般情况调查表、自我管理行为量表，对唐山市某三甲医院115例住院脑卒中患者进行问卷调查。结果 脑卒中患者MMSE评定总分为（24.23±6.64）分，运动锻炼自我管理得分为（4.65±4.31）分。结论 目前唐山市住院脑卒中患者运动锻炼处于中下水平，应进一步加强指导和干预。

脑卒中；运动锻炼；自我管理

脑卒中是老年人的一种多发病，其发病急、病死率及致残率较高，脑卒中后存活患者约75%～80%留有肢体功能障碍，严重影响患者生活质量[1]。超早期运动护理对脑卒中患者的疗效极佳，有利于提高运动功能和生活能力，降低患者的致残率，提高随意活动能力及生活质量，能使患者最大限度地适应社会[2]。本研究通过对唐山市115例住院脑卒中患者进行调查，了解目前唐山市脑卒中患者的运动锻炼自我管理情况及影响因素。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象为2012年1月至2013年3月在唐山市某三甲医院住院的、符合WHO脑卒中诊断标准的脑卒中患者115例。入选标准：（1）符合1995年全国第四届脑血管病标准，经颅脑CT或MRI确诊；（2）病情稳定，意识清楚；（3）能以文字或言语沟通并知情同意；（4）经简易智力精神状态测试量表（MMSE）评价为正常的（小学及以下＞20分，中学及以上＞24分）。排除标准：（1）有精神疾病或语言表达不清者；（2）丧失活动能力。

1.2 方法

1.2.1 调查工具（1）一般资料调查：采用自行设计的一般情况调查表，内容包括性别、年龄、文化程度等。（2）采用美国斯坦福大学慢性疾病教育研究中心Lorig等[3]设计的自我效能量表（中文版），共6个条目，内容包括症状管理、角色功能、病情控制等。其中，1～4条目反映“症状管理自我效能”（管理疲劳、疼痛、情绪低落等症状的自信心），5～6条目反映“疾病共性管理的自我效能”（在总体上管理所患疾病，如锻炼、按医嘱服药等的自信心）。评分均采用1～10级评分法，得分越高，级数越高，代表患者的自我效能水平越高，说明患者对完成疾病管理任务越有信心。＜4分为低水平，4～7.9分为中等水平，≥8分为高水平。该量表专为慢性疾病患者设计，Cronbach's α系数为0.96，有较高的信度和效度。（3）认知功能评定：采用MMSE对患者的认知功能进行测定，该检查表由Folstein[4]于1975年编制，是国内外普遍使用的痴呆筛查量表。MMSE包括时间定向、地点定向、即刻记忆、注意和计算、短时记忆、物体命名、语言复述、阅读理解、语言理解、言语表达及结构模仿等19项内容，30题。答对1题记1分，答错或拒绝回答记0分，满分30分。认知功能障碍诊断与受教育程度有关：文盲（未受教育）≤17分，小学（受教育年限≤6年）≤20分，中学及以上（受教育年限＞6年）≤24分。

1.2.2 调查方法 调查员由研究者本人和经过统一培训的在读本科生组成，于2012年1月至2013年3月采用问卷调查的方式收集资料。问卷由研究对象当场自行填写，如因疾病或文盲不方便填写者，由调查者逐条询问并代填，当场收回。共发放问卷120份，回收120份，回收率为100.00%，其中有效问卷115份，有效率95.83%。

1.2.3 统计学分析 采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析。计量资料采用均数描述，组间对比采取t检验和方差分析。

2 结果

2.1 一般资料

115例脑卒中患者平均年龄（60.45±12.66）岁。其中男87例，占75.65%；女28例，占24.35%。大学及以上学历者2例，占1.74%；离退休人员比例较高，占72.18%；非自费患者占94.78%。具体见表1。

表1 115例脑卒中患者一般情况

2.2 脑卒中患者MMSE总分和运动锻炼自我管理情况

脑卒中患者MMSE总分为（24.23±6.64）分，运动锻炼自我管理得分（4.65±4.31）分，处于中下水平（见表2）。

表2 脑卒中患者运动锻炼自我管理各项得分情况（±s，分）

表2 脑卒中患者运动锻炼自我管理各项得分情况（±s，分）

项目得分运动锻炼自我管理体能锻炼（伸展及健身运动）耐力锻炼散步游泳或水上运动骑单车（包括健身单车）使用运动器材其他有氧运动4.65±4.31 0.94±1.25 1.59±1.18 0.30±0.80 0.79±1.09 0.35±0.77 0.52±0.86

3 讨论

研究表明，常规的、有计划性的运动锻炼对脑卒中患者肢体功能恢复及疾病二级预防具有不可替代的积极作用[5]。因此，要重视运动锻炼并加强社区健康教育，促进脑卒中患者对运动锻炼知识的掌握，并会使用正确的运动锻炼方法，提高生活质量。

本文脑卒中患者的运动锻炼自我管理得分为（4.65±4.31）分。据此可知，目前唐山市脑卒中患者运动锻炼自我管理处于中下水平，进行相关运动锻炼行为的频率界于“有时”与“经常”之间。这一结果与方蘅英等[6，7]的研究结果相似。在此次调查中，脑卒中患者进行耐力锻炼的时间多于体能锻炼，可能与目前唐山市在公园锻炼的人比较多，而公园里的体育设施相对齐全，利于患者进行器材锻炼；再者由于患者年龄偏大，所以大多数愿意采用散步的方式。总体来说，唐山市脑卒中患者运动锻炼水平相对较低，临床及社区医务工作者应予以重视，制定相关措施改善这一状况，加强对其运动锻炼的指导和关注，适时给予患者鼓励和支持。

[1]李水清，李延萍，高维亮，等.早期康复治疗对脑外伤患者肢体功能及预后的影响[J].中国康复理论与实践，2006，12（6）：503-504.

[2]彭慧萍.超早期运动护理对脑卒中患者肢体功能的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（16）：2734-2736.

[3]Lorig K，Stewart A，Ritter P，et al.Outcome measures for health education and other health care interventions[M].Thousand Osks：Sage Publications，1996.

[4]Folstein M F，Folstein S E，McHugh P R.Mini-mental state：A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinicians[J]. J Psychiatr Res，1975（12）：189-198.

[5]吴江.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2005.

[6]方蘅英，张美芬，刘可.冠心病患者健康信念与健康行为的相关性研究[J].解放军护理杂志，2007，24（7B）：26-28.

[7]王灵.脑出血微创术后患者自护能力与健康行为的相关性分析[J].护理研究，2007，21（7C）：1905-1926.

R543

B

1671-1246（2014）05-0125-02

注：本文系河北联合大学青年科学研究基金资助项目（z201139）