注射用夫西地酸钠与缩合葡萄糖氯化钠注射液存在配伍禁忌

崔玉惠，杨淑霞，张路增

（1.河北大学附属医院，河北 保定 071000；2.保定市第一中心医院，河北 保定 071000）

注射用夫西地酸钠与缩合葡萄糖氯化钠注射液存在配伍禁忌

崔玉惠1，杨淑霞1，张路增2*

（1.河北大学附属医院，河北 保定 071000；2.保定市第一中心医院，河北 保定 071000）

注射用夫西地酸钠；缩合葡萄糖氯化钠注射液；配伍禁忌；生理盐水；无菌缓冲溶液

注射用夫西地酸钠除了药物说明书介绍的配伍禁忌以外，临床实际应用中发现静脉输注时与缩合葡萄糖氯化钠注射液存在配伍禁忌。为明确这两种药物是否存在配伍禁忌以及发生变色的时间和浓度，笔者进行了如下实验进行观察。

1 实验材料

注射用夫西地酸钠1支，规格0.5克 （成都诺迪康生物制药有限公司生产，国药准字 H20067009，批号 1012020）；无菌缓冲溶液10mL，批号 101203）；缩合葡萄糖氯化钠注射液（北大国际医院集团重庆大新药业股份有限公司，国药准字H50020008批号1203022），生理盐水250mL（石家庄四药有限公司， 国药准字H13023202，批号1207101602）；20mL一次性注射器（山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产 批号20120911 05）。

2 方法

取生理盐水100mL，注射用夫西地酸钠0.5g，无菌缓冲溶液10mL，用20 mL一次性注射器，抽取无菌缓冲液10mL溶解注射用夫西地酸钠1支，加入100mL生理盐水，然后用20mL注射器抽取该溶液20mL,加入缩合葡萄糖氯化钠注射液20 mL中，立即出现白色絮状物。10min后出现白色沉淀，缩合葡萄糖氯化钠注射液的颜色由棕红色变成咖啡色。继续向缩合葡萄糖氯化钠注射液中加入该溶液10mL，白色絮状物增多，缩合葡萄糖氯化钠注射液的颜色越来越浅，且随着时间的增加白色沉淀不溶解，该混合溶液越来越浑浊。

3 讨论

经临床应用和实验结果显示，注射用夫西地酸钠与缩合葡萄糖氯化钠注射液配伍时出现不溶解的白色絮状物。缩合葡萄糖氯化钠注射液主要成分为缩合葡萄糖与氯化钠，其辅料为10%的盐酸、30%氢氧化钠及注射用水，颜色为棕红色澄明液体。主要用于⑴增加血容量、提高血浆胶体渗透压；⑵急性失血、创伤性大面积失水性烧伤、剧烈呕吐及循环血容量降低而引起的中毒性休克；⑶手术前及手术中补充血容量；⑷改善微循环。缩合葡萄糖有一定的交替渗透压，可在血管内保持血容量；排泄较慢，但又不持久的蓄积在体内。钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。本品无抗原性，可以改善微循环，本品在说明书中未注明配伍禁忌。

注射用夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末，溶剂为无色的澄明液体。主要成分为夫西地酸钠，辅料为甘露醇和精氨酸。呈弱碱性，易溶于水，主治由各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的各种感染，如骨髓炎、败血症、心内膜炎、反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染、外科及创伤性感染。适用于不宜口服给药或胃肠道吸收不良的病人。夫西地酸钠具有抑菌杀菌和抗炎免疫调节的双重作用，通过干扰延长因子G，阻断核糖体的易位，从而阻碍细菌蛋白质的合成，对革兰氏阳性菌和厌氧菌有较强的抗菌活性。

注射用夫西地酸钠说明书的配伍禁忌中提示:当溶液pH低于7.4时，本品会沉淀。夫西地酸钠的注射液与缩合葡萄糖氯化钠注射液配伍出现白色絮状物，可能与缩合葡萄糖氯化钠注射液中的辅料盐酸有关。酸性较强的药物降低溶剂的pH夫使西地酸从夫西地酸钠中游离析出，形成浑浊沉淀；药典中规定葡萄糖注射液pH范围为3.5～6.5，夫西地酸钠在此pH范围可析出沉淀。[1]缩合葡萄糖氯化钠注射恰恰符合该pH范围。

临床上若联合使用此两种药物,使用过程中应避免直接混合或续接输注,以免发生配伍禁忌。同时提示,随着大量新药的涌现,出现了一些原输液配伍表中没有列出的新药配伍禁忌,在临床工作中应注意观察和积累,以进一步完善药物配伍禁忌表的内容。

[1] 黄秋明,黄凤姨.夫西地酸钠的理化配伍禁忌[J].中国药业.2011,20(2): 69-70.

（本文编辑 董林）

Injection with husband west to acid sodium and condensation glucose sodium chloride injection exist incompatibility

Cui Yu-hui1,Yang Shu-xia1,Zhang Lu-zeng2＊
(1.hebei university af fi liated hospital of hebei, Baoding Hebei 071000;2.baoding city center of the fi rst hospital of hebei, Baoding Hebei 071000,China)

injection with husband west to acid sodium condensation glucose sodium chloride injection compatibility tabu physiological saline aseptic buffer solution

R969.2

A

10.3969/j.issn.1674-070X.2014.02.038.052.01

2013-05-28

崔玉惠，女，主管药师，大学学历，主研方向：药剂学。

*张路增，男，副主任药师，大学学历，E-mail：13930226303@139.com。