同时进行无痛胃镜和肠镜检查的临床实践及护理

陈照春

（常德市第一人民医院，湖南 常德 415000）

同时进行无痛胃镜和肠镜检查的临床实践及护理

陈照春

（常德市第一人民医院，湖南 常德 415000）

目的 探讨同时进行无痛胃镜和肠镜检查的临床实践及护理效果，以供参考。方法 我院自2012年5月起对同时进行无痛胃镜和肠镜检查患者加强护理配合。以2012年5月至2013年4月患者为观察组，加强护理配合。以2011年5月至2012年4月患者为对照组，实施常规护理。对比两组患者并发症发生率和护患满意率的差异性。结果 对比两组并发症发生率发现，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组护患满意率发现，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 同时进行无痛胃镜和肠镜检查时加强护理干预，有助于提高护理工作质量、减少并发症、增进护患关系。

无痛胃镜；肠镜；临床实践；护理效果

胃肠镜检查是临床应用于消化道疾病的主要诊疗手段之一，通过静脉麻醉后进行的无痛胃肠镜检查痛苦小，受到广大患者的欢迎。在同时行无痛胃镜和肠镜检查时，并发症的风险增加，给患者带来额外的痛苦[1]。我院自2012年5月起对同时进行无痛胃镜和肠镜检查患者加强护理配合，取得了满意的干预效果，现将结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2012年5月至2013年4月患者为观察组，共计134例，年龄19～70岁 ， 平 均 年 龄 （42.54±6.14）岁；体质量45～83 kg， 平 均 体 质 量（62.76±5.26）kg；男性∶女性患者为75∶59例；文化程度在本科及以上16例、大专高职23例、高中中专34例、初中36例、小学及以下25例。以2011年5月至2012年4月患者为对照组，共计122例，年龄20～68岁，平均年龄（43.15±6.52）岁；体质量46～85 kg，平均体质量（62.88±5.18）kg；男性：女性患者为70∶52；文化程度为本科及以上12例、大专及高职21例、高中中专32例、初中35例、小学及以下22例。所有患者均排除合并严重心、肺、肝、肾、脑等重要脏器疾病、麻醉药物过敏、严重感染、发热、高血压、精神疾病、智力低下、严重听力和语言障碍、未成年人、妊娠期、哺乳期女性。对比两组患者基线资料并经过SPSS统计学软件处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规护理，指导取屈膝侧卧位，如有假牙应取下，口含牙垫，经鼻导管给氧2 L/min。建立静脉通道，注射利多卡因2 mL，以40 mg/10 s速度静脉推注丙泊酚，待患者睫毛反射消失后配合医师常规插入电子胃肠镜。患者先进行胃镜检查，结束后将检查床推至合适位置，在同一主机上换上肠镜进行肠镜检查。术中监测患者血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等指标，并详细记录。检查结束后观察2 h，至患者完全清醒后在家属陪同下离院[2]。

观察组患者加强护理配合，术前指导患者进行肠道准备，并检查以确保符合要求。告知患者检查时的注意事项和配合要点，及时疏导患者紧张、恐惧的情绪，使其认识到只有正确配合才能最大限度的减轻痛苦[3]。

术中严密观察患者生命体征的变化，准备好急救药品和器械，随时做好抢救准备工作。如检查过程中分析血容量不足、血压下降，立即遵医嘱经静脉补充充平衡液。如发生呛咳、恶心、呕吐时，应暂停进镜，并检查呼吸道是否通畅，采取有效措施以防发生窒息。将患者头偏向一侧，给予高流量面罩吸氧，呕吐物误吸后及时吸出，必要时进行辅助通气。发生低血糖反应时立即经静脉滴注5 %葡萄糖注射液或静脉推注50 %葡萄糖注射液[4]。

检查完成后将患者送入苏醒室观察，严密监测生命体征的变化。护理人员陪伴在旁，如发生并发症时应配合医师及时处理，注意态度和蔼、镇定沉着，各项工作有条不紊、忙而不乱，以获得患者及其家属的信任感。对患者进行安慰和鼓励，做好合理的解释工作，以消除患者紧张、恐惧的不良情绪，保持情绪稳定，积极配合各项护理操作。观察2 h后如无明显腹痛、腹胀现象，嘱患者少量饮水，如未发生呛咳反应说明吞咽功能恢复，可指导患者适量进食[5]。

患者需在至少一名家属的陪伴下离院，离院前护理人员向患者及其家属详细交代注意事项，检查后24 h内不可进行精细仪器操作或高空作业，驾车或骑车[6]。

1.3 数据处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症比较

观察组患者治疗期间发生并发症17例，包括呛咳8例，恶心呕吐9例，血压降低2例，低于对照组的37例，P＜0.05，具体数据详见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较[n（ %）]

2.2 护患满意率比较

观察组护患满意率为99.25，其中非常满意75例，比较满意58例，不满意1例，高于对照组的满意率，P＜0.05，具体数据详见表2。

表2 两组护患满意率比较[n（ %）]

3 讨 论

无痛胃肠镜检查具有痛苦小、安全性高、操作简便等优点，在消化道疾病的诊断和治疗中应用越来越广泛。但作为一种侵入性操作，不可避免地会发生并发症。在实际临床工作中，部分患者需同时接受胃镜和肠镜两项检查，可增加其不适感，引起患者血压升高、心率加快、血氧饱和度下降等反应，使并发症发生率大大上升，增加患者的痛苦。因此同时进行无痛胃镜和肠镜检查时需加强护理干预，确保检查安全性。如何降低无痛胃肠镜检查的并发症发生率一直是临床工作研究的重点和热点。本研究在同时进行无痛胃镜和肠镜检查时加强护理干预，有助于提高护理工作质量、减少并发症、增进护患关系。

[1] 杨多.联 合进行无痛胃镜与肠镜检查的方 法 及 护 理体会[J].求医问药,2012,10(9):96-97.

[2] 姚 永 远,曹波.无痛胃肠镜联合检查及安 全性的临床研 究[J].陕西医学杂志,2011,40(8):1003-1006.

[3] 韩元 才,周增龙,施 燕.无痛胃镜 和无痛肠 镜同时 检查的临床效 果分析[J].中国现代医药杂志,2012,14(2):102-103.

[4] 麦英明,唐 晓华,罗捷,等.无痛胃镜联合肠镜检查并发症 原因分析及护理[J].护士进修杂志,2010,25(15):1390-1391.

[5] 贾碧慧.无痛胃镜 联 合肠 镜检查并发症原因分析及 护 理体会[J].当代医学,2012,18(33):128-129.

[6] 吴 小 兰.无 痛 胃 镜 联 合 结 肠 镜 检 查 的 配 合 与 护 理[J].当 代 护士,2010,7(3):124-126.

R473.6

：B

：1671-8194（2014）01-0218-02