复方氟米松软膏（奥深）联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的疗效观察

张英午 朱宝锋

（1 西峡县人民医院，河南 西峡 474500；2 方城县中医院，河南 方城 473200）

复方氟米松软膏（奥深）联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的疗效观察

张英午 朱宝锋

（1 西峡县人民医院，河南 西峡 474500；2 方城县中医院，河南 方城 473200）

目的 探讨外用复方氟米松软膏（奥深）联合窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病的治疗效果及安全性。方法 随机选取2008年1月至2013年1月收治的患有寻常型银屑病的患者228例，并随机将其分为两组，实验组76例患者每隔一日进行一次窄谱中波紫外线照射，并于患处每日涂抹复方氟米松软膏两次；对照组1组的76例患者使用复方氟米松软膏2次/日进行治疗；对照组2的76例患者只采取窄谱中波紫外线照射治疗，同样每隔一天照射一次。结果 实验组治疗总有效率为89.47 %，复发率为17.11 %；而对照组1治疗总有效率为68.42 %，复发率为68.42 %；对照组2治疗总有效率为77.63 %，复发率为64.47 %。结论 复方氟米松软膏与窄谱中波紫外线照射对于治疗寻常型银屑病都有效果，但将二者结合进行治疗的效果更佳，且安全有效，值得在临床上推广。

复方氟米松软膏；窄谱中波紫外线照射；联合治疗；寻常型银屑病；疗效

我科采用复方氟米松软膏联合窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病，临床上取得了较为满意的疗效，下面将具体进行阐述。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2008年1月至2013年1月收治的患有寻常型银屑病的579例患者的资料进行编号，按照机械随机抽样法制作抽样框，需要随机抽取228例患者，计算抽样间隔距离，等距抽取样本，样本年龄17～73岁，平均年龄（31.1±3.2）岁，病程在3个月～20年，患处面积在2 %～20 %。将抽取到的样本再按上述方法随机分为3组：实验组76例患者，其中男性34例，女性22例；对照组1的76例患者，其中男性38例，女性38例；对照组2的76例患者，其中男性39例，女性37例。在接受实验前1个月，所有患者都停止其他治疗，并排除了患者对实验中用到的药物和紫外的过敏，可以进行实验。

1.2 方法

实验中用到的药物为香港奥美制药厂生产的复方氟米松软膏（奥深），其主要成分有氟米松和水杨酸。每天早晚将患处清洁，再将复方氟米松软膏均匀的涂抹于患处，待干燥后再穿上衣服。用到的仪器为德国沃曼公司生产的半仓100L型NB-UVB治疗仪，其光源波长：311～313 nm，峰值为311 nm。隔日进行一次照射治疗，根据文献记载初次治疗采用0.3 J/cm2的设定值，此后可逐渐增加0.1 J/cm2，根据患者耐受程度不同显效时能到达2.0～2.5 J/cm2，此时可以维持此能量密度进行持续治疗，间隔时间可更改为每隔3 d一次。在采用紫外照射治疗时一定要对重要部位如：眼睛，面部及男性外生殖器等部位做好防护措施。根据分组情况实验组采取复方氟米松软膏联合窄谱中波紫外线照射治疗；对照组1只采用复方氟米松软膏治疗；对照组2则只采用窄谱中波紫外线照射治疗。三组都以一个月为1个疗程，观察3个疗程后治疗效果，并在此后1年内进行随访，记录患者复发情况。

1.3 疗效判断

根据患者皮损面积、斑块大小、瘙痒程度等对治疗前后进行PASI评分判定：基本痊愈指PASI减少值≥90 %；显效指PASI减少值为60 %～89 %；有效指PASI减少值为25 %～59 %；无效指PASI减少值＜25 %。治疗的总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学处理

首先统计本实验各组的疗效及复发率，再利用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量数采用t检验和卡方检验，设定检验水平α=0.05，则P＜0.05为差异显著，实验结果有统计学意义。

2 结 果

实验组与对照组1和2在治疗效率和复发率上都存在显著差异（P＜0.05），且均无明显副作用，详见表1。

表1 实验组与对照组的治疗效率与复发率比较（ %）

3 讨 论

311 nm UVB穿透性强，可达表皮深层，可抑制表皮细胞DNA的合成，从而抑制表皮细胞过度增生[1]。经国内外研究发现窄谱中波紫外线照射可有效治疗寻常型银屑病，且在临床上得到了证实。相关研究资料表明[2]，氟米松在临床上是一种局部使用的甾体药物，其可合成二氟糖皮质激素的主要成分。临床上小剂量用药便可具有较好的临床效果，且在血管收缩、抗组胺、抗炎及抗组织增生等方面具有明显的效果。

相关研究资料表明 ，水杨酸与糖皮质激素联合使用，其穿透率可提高3倍作用，本次试验中的患者通过复方氟米松软膏具有显著的临床效果。观察组患者使用复方氟米松软膏治疗皮炎湿疹期间没有明显的皮肤萎缩、多毛、毛细血管扩张等局部现象，复方氟米松软膏是水杨酸和氟米松组成的涂抹式的药物，其是中等强度的局部外敷药。

经国内外研究发现窄谱中波紫外线照射可有效治疗寻常型银屑病，且在临床上得到了证实。我国医药研究人员经研究也发现了一种药物治疗寻常型银屑病的方法，即采用复方氟米松软膏外涂治疗，它是一种甾体类药物，可有效治疗接触性皮炎、寻常型银屑病等，并在临床上取得了很好的疗效。两种治疗方法在本文中的对照组1和2中都有所体现，其治疗总有效率比较令人满意，但是复发率相对较高，成为主要限制性因素。既然两种方法都能对寻常型银屑病起到很好的治疗作用，那么将二者结合是否会在提高治疗效率的同时降低复发率就成为了本研究探讨的核心问题。本文的结果对此有了很好的说明，其高治疗率与低复发率说明了可以将此种方法在临床上推广应用。

[1] 刘冰,李文雪,边文会.中药 药浴联 用紫外线照射 治疗寻常性银 屑病临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2005,34(8):552.

[2] 倪 黔键.窄 谱中波紫外线联 合药物治疗寻常型银 屑病疗 效 观 察[J].2011,20(30):3809-3810.

R758.63

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：1671-8194（2014）01-0133-02