互动式孕晚期护理干预对产妇产时认知能力及分娩结局的影响研究

黄海波

（广西玉林市玉州区玉城街道社区卫生服务中心，广西 玉林 537000）

互动式孕晚期护理干预对产妇产时认知能力及分娩结局的影响研究

黄海波

（广西玉林市玉州区玉城街道社区卫生服务中心，广西 玉林 537000）

目的 探索分析互动式孕晚期护理干预对产妇产时认知能力和分娩结局的影响。方法 选择118例于2011年6月至2013年8月间到我院参与产前检查的初产妇，依据初产妇是否参加我院的产前教育进行随机分组，即对照组和实验组各59例，所有初产妇均为第一胎生育，且无妊娠合并症以及其他并发症出现。对两组初产妇进行分娩知识、产时应多以及分娩态度等相关临床资料以问卷调查的方法进行汇总，通过对比分析两组初产妇在分娩方式的选择、产后24 h出血量以及新生儿Apgar的评分进行详细的记录和观察，并进行对比分析。结果 实验组初产妇在分娩知识与态度、产时应对等得分均高于对照组初产妇；此外实验组成员的顺产率明显高于对照组，实验组初产妇产后24 h出血量明显低于对照组。实验组和对照组新生儿Apgar评分并无明显的差异性存在。结论 互动式孕晚期护理干预能够有效的提高和促进孕妇的认知行为，对于提高和改善孕妇的分娩状况，促进自然分娩的选择，同时有利于提高孕产妇对分娩的正确认识以及家属的满意程度。

孕晚期；互动式护理干预；认知能力；效果评价

目前，产妇选择剖宫产的比率呈现上升趋势，造成这一趋势出现的原因是多方面的，有关调查发现相关的社会因素严重影响着产妇选择剖宫产，如孕妇和家属缺乏对分娩相关知识的认识和择日生产等封建思想作祟，此外孕产妇心里因素也是影响因素之一，如其心理焦虑、害怕自然分娩的疼痛等[1]。由此可见，为避免和消除孕产妇焦虑、担心、害怕、紧张等不良心里因素，提高孕妇及家属的健康认知水平，开展产前健康教育是及其重要的手段和方式。这在很大程度上能够改善孕产妇及家属对自然分娩的认识、缓解或减少孕妇的负面心里因素等。本文通过问卷调查的方法着重探索了互动式孕晚期护理干预对孕产妇认知能力以及分娩结局的影响，为临床医学提供一定的参考，具体研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选118例初产妇均来自2011年6月至2013年8月间到我院参与产前检查的初产妇，年龄为22～32岁，平均年龄为（25.2±1.4）岁，孕周期为12～37周，平均孕周期为（30.8±2.9）周，所有初产妇均无妊娠合并症或其他并发症出现，依据初产妇是否接受我院的健康教育为标准随机分为两组，即实验组和对照组患者各59例，其中平均年龄为（24.8±1.3）岁，平均孕周期为（31.2±2.4）周；对照组平均年龄为（24.6±1.7）岁，平均孕周期为（31.6±2.1）周。实验组和对照组成员在年龄分布、产次和怀孕周期以及学历等方面的差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

实验组所有成员接受由我院产房资深护士授课的产前健康知识讲座，每周一次，经医院科室同意，孕产妇家属陪同参加产前教育工作，其中对照组孕妇及其家属没有接受产前教育。护士授课以幻灯片、图片等现代多媒体技术为孕产妇进行有关分娩前呼吸方法、临产征兆、心理调节、入院事宜以及如何控制精神性分娩痛疼，并对相关产房环境和新生儿护理等事宜进行详细的讲解。

1.3 观察指标

第一，实验组和对照组均采用相同的问卷调查进行有关分娩知识、分娩态度以及产时应对等相关事项的调查，包括分娩基本健康知识、分娩期入院时间、孕产妇心理及生理知识进行打分，满分20分，分数越高代表孕产妇及家属对分娩知识的掌握和理解程度越高；分娩态度涉及到孕产妇对分娩疼痛感的理解和认知以及对剖宫产和自然分娩知识的理解与把握，满分60分，分数越高代表孕产妇越能够接受自然分娩；产时应对事项主要涵盖孕产妇对于产房环境的适应和满意度，分娩时的心理及生理波动、分娩时的配合程度等，满分20分，分数越高代表孕产妇对自然分娩的态度越积极[2]。第二，对实验组和对照组两组孕产妇的分娩方式、分娩状况、产后24 h出血量以及新生儿Apgar评分情况进行观察记录，其中新生儿评分涉及到新生儿的肤色、心率、肌肉张力以及呼吸和运动等事项，每项满分2分，共10分，恒定标准为0～3分为新生儿窒息，4～7分为新生儿表现为轻度窒息，8分以上表示新生儿一切正常。

1.4 数据处理

对收集到的所有数据采用SPSS12.0统计学软件进行数据的统计分析。其中计数资料采用百分率的方式表示，计量资料符合正态分布采用（）表示，组间比较以t检验为依据。两组统计比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

2 结 果

2.1 实验组和对照组在分娩知识、分娩态度以及产时应对得分统计详见表1。其中两组的各项得分的差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组分娩知识、分娩态度以及产时应对得分比较[()，分]

表1 两组分娩知识、分娩态度以及产时应对得分比较[()，分]

组别 例数 分娩知识 分娩态度 产时应对实验组 59 19.3±1.8 46.8±2.6 17.6±2.1对照组 59 13.9±1.2 31.3±2.3 13.1±1.7

2.2 实验组和对照组分娩情况和新生儿Apgar评分比较，实验组与对照组比较具有统计学意义，P＜0.05。详见表2。

表2 实验组和对照组分娩情况和新生儿Apgar评分比较

3 讨 论

孕晚期是孕妇处于怀孕期间的一个特殊阶段，在这一阶段由于受到诸多方面的因素影响，而对孕产妇的心理和生理方面带来诸多的压力。如社会因素的影响造成孕产妇倾向于剖宫产，此外孕妇担心分娩时的疼痛感或者对自然分娩的认识不足而担心具有生命危险等而拒绝接受自然分娩[3]。另外，医院的医护环境也对孕产妇的心理产生着巨大的影响，尤其是医院的医护环境的整洁度，医护人员的服务态度等，都影响着孕产妇是否接受自然分娩。这些因素叠加起来对孕产妇的心理造成巨大的负面作用，容易使其产生焦虑、担忧、不安等负面心理情绪。孕产妇在分娩临近时由于担心自己无法担当合格的新生儿妈妈以及母乳喂养的困扰等，对分娩造成极其大的负面影响。如果在孕产妇分娩前期无法正确的排除这些因素的干扰，进行合理正确的疏导，将会对孕产妇分娩的质量造成严重的危害，由此可见互动式孕晚期护理干预具有非常重要的临床医学应用价值。

本文从互动式孕晚期护理干预的角度入手对产妇产时认知能力以及分娩结局的影响进行分析研究发现，接受产前健康教育的实验组产妇在分娩知识、分娩态度以及产时应对等方面明显优于未参加产前健康教育的对照组产妇的分娩状况。通过对两组产妇的调查问卷的资料进行统计学分析，我们发现实验组与对照组的差异具有统计学意义，P＜0.05。实验组的顺产率明显优于对照组，统计分析结果具有统计学意义P＜0.05，此外新生儿的Apgar评分可以发现，实验组和对照组的统计差异不具有统计学意义，但对产后24 h出血量的统计发现实验组的出血量明显小于对照组，说明两组统计差异具有统计学意义，P＜0.05。由此可以发现，互动式孕晚期护理干预通过对孕产妇的心理健康疏导、分娩健康知识教育以及合理的分娩期护理等手段的干预对于化解孕产妇的不良心理情绪，缓解其对自然分娩的恐惧和焦虑心理从而减少自然分娩时的出血量和神经性疼痛具有帮助作用，此外互动式孕晚期护理干预在提高孕产妇对自然分娩的认知水平，提高孕产妇及其家属对分娩护理的满意程度以及提升孕产妇对分娩的正向体验等具有显著地积极作用，这在一定程度上帮助改善了分娩格局，从而进一步提高自然分娩的采用程度。

由此可见，互动式孕晚期护理干预在孕产妇临床护理和医学应用中具有巨大的推广应用价值。

[1] 顾春怡,张铮,朱新丽,等.孕晚期干预支持对孕妇产时认知行为及分娩结局的影响[J].中华护理杂志,2011,46(6):569-571.

[2] 张春芳.630例脐带绕颈孕晚期护理干预的体会[J].中国实用神经疾病杂志,2012,9(16):423.

[3] 牛琼华.护理干预对孕晚期产妇的影响[J].中国保健营养(下旬刊),2012,9(5):234.

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：1671-8194（2014）08-0196-02