中医传统手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

陈付军

（四川省成都市新津县人民医院中医康复科，四川 成都 611430）

中医传统手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

陈付军

（四川省成都市新津县人民医院中医康复科，四川 成都 611430）

目的 探讨观察中医传统手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 我院于2011年3月至2013年7月收治腰椎间盘突出症患者128例，其中80例作为治疗组，48例作为对照组。治疗组采用中医传统手法的治疗方案，对照组使用牵引疗法，并给与药物地米和甘露醇进行治疗。比较两组患者的临床疗效。结果 治疗组的治愈率为97.50%，对照组的治愈率为64.58%，两组具有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论 中医传统手法治疗腰椎间盘突出症不失为一种优良的治疗方案，其临床疗效较佳，值得在临床上推广使用。

中医传统手法；腰椎间盘突出症；牵引疗法；临床效果

腰椎间盘突出症在临床上属于一种并不罕见的腰腿痛疾病之一，一般多发于男性，年龄在30～50岁[1]。缠绵难愈和反复发作是该疾病的两大特点，严重影响着患者的生活和工作，因此其治疗方案已经引起临床医师们的高度重视。我院于2011年3月至2013年7月收治腰椎间盘突出症患者128例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院于2011年3月至2013年7月收治腰椎间盘突出症患者128例，其中80例作为治疗组，48例作为对照组。治疗组男46例，女34例，年龄24～69岁，平均年龄（45.4±2.3）岁，对照组男26例，女22例，年龄25～70岁，平均年龄（43.9±3.5）岁。两组患者的性别、年龄等未见显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方案

治疗组采用中医传统手法的治疗方案，具体方法如下：首先患者取俯卧位，两膝伸直并使腰部肌肉尽量放松，将环跳、承扶等穴位进行按摩，时间为1 min，一次采用推法、滚揉法、按抖法进行治疗，手法轻重应在患者的忍受范围内。其次患者取侧卧位，患肢位于上方，屈髋屈膝，取斜扳法进行治疗，健侧行相同的手法。最后患者取仰卧位，将太溪、解溪、足三里等穴位进行按摩约为30 s，再依次行搬腿法和摇法，上述操作每日1次。对照组使用牵引疗法，牵引法：牵引重量由患者体质量的30%循序渐进的增加到60%，每日2次，时间为30 min。并给与药物地米（生产厂家：天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，规格：1毫升/支，批号：20110129），使用方法：将2 mL该药溶于250 mL的5%葡萄糖溶液静脉滴注，甘露醇（生产厂家：江苏远恒药业有限公司，规格：250毫升/瓶，批号：20110223），进行治疗，配制浓度为15%～25%于60 min内进行静脉滴注。

1.3 评价标准[1]

比较两组患者的临床疗效，标准：显效：临床症状全部或基本消失，3个月内随访无复发情况；有效：临床症状明显改善，病情不稳定，停药后容易复发；无效：临床症状未见改善，部分患者出现加重症状。

1.4 统计学处理

用SPSS15.0软件分析表中数据，计数资料采用χ2检验，有统计学意义的标准是P＜0.05。

2 结 果

2.1 比较两组患者的临床疗效

由表1可知，治疗组的治愈率为97.50%，对照组的治愈率为64.68%，两组具有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1。

表1 比较两组患者的临床疗效[n（%）]

3 讨 论

腰椎间盘突出症是以腰背痛和下肢放射痛为典型临床症状的一种常见病，以L4～5、L5～S1间隙的发病率为最高[3]。腰椎间盘突出症是由于椎间盘变性和纤维环破裂，使骨核突出刺激或压迫马尾神经、神经根而形成的机械压迫而引起的炎性反应，有资料显示器发病率约占下腰痛患者的20%左右[4]。腰椎间盘突出症的发病原因可以归纳为4点：①椎间盘发生退行性变，其也是导致该病的基本因素，长期坐位、驾驶等因素均是危险因素；②损伤，反复弯腰和一些不正确的扭转动作均会增加损伤的发生概率，有研究证实重体力劳动、教师职业等均是该疾病的高危职业；③遗传因素，有阳性家族史的患者发生的危险性较高；④妊娠，有资料表明妊娠期的妇女发病率约为1/10000，一般发生于多次妊娠妇女的发病率。

腰椎间盘突出症的治疗目的是消除症状、改善功能和防止复发。目前，治疗该疾病的方法主要包括手术治疗和保守治疗，近年来保守治疗已经受到广大患者和医师的好评和认可。保守治疗主要包括手法治疗、针灸治疗、物理治疗、椎管注射疗法等[5]。本文中研究的方法的中医传统手法，在操作过程中应该注意一下几个方面：①患者应该多卧床休息，尽量睡硬床以减轻体质量压力，同时对腰部实施保暖措施，避免二次复发；②医师应该严格掌握手法的操作要领，且手法用力应适当，防止患者的纤维环造成不必要的损伤；③肌力的功能锻炼应在病情好转时进行锻炼，既可以保持脊柱的稳定性，又可以恢复腰椎的生物力学平衡，另外，功能锻炼还有利于组织的恢复和病情好转；④用手法治疗需弄清患者的病史，如有心脏病和脑血栓等疾病的患者，手法宜轻不宜重，治疗无效或病情加重时应该考虑别的治疗手段。 本课题主要针对中医传统手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果进行了探讨观察，其结果如下：采用中医传统手法的治愈率为97.50%，使用牵引疗法的治愈率为64.58%，两组具有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。综上所述，中医传统手法治疗腰椎间盘突出症不失为一种优良的治疗方案，其临床疗效较佳，值得在临床上推广使用。

[1] 戴荣水,郭伟.神经干刺激法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].针灸临床杂志,2011,27(5):39-41.

[2] 刘轶智,孙晓伟,邹伟.烧山火手法针刺腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症临床观察[J]. 针灸临床杂志,2012,28(6):44,46.

[3] 周海丰,伦轼芳.中医推拿疗法治疗腰椎间盘突出症60例[J].中医临床研究,2011,3(2):76.

[4] 宋永伟,邓文涛.三阶段治筋正骨综合疗法治疗复发性腰稚问盘突出症12例[J].中医正骨,2011,23(6):61-62.

[5] 熊正根,朱崇瑞.电针夹脊结合中药治疗腰椎间盘突出症[J].针灸临床杂志,20l0,26(8):34-35.

R259

：B

：1671-8194（2014）08-0182-02