小儿支原体肺炎的临床诊治疗效分析

王玲鹤 术志红

（河南省登封市人口与计划生育医院儿科，河南 登封 452470）

小儿支原体肺炎的临床诊治疗效分析

王玲鹤 术志红

（河南省登封市人口与计划生育医院儿科，河南 登封 452470）

目的 研究分析小儿支原体肺炎的临床诊治方法，为其临床治疗提供理论依据。方法 回顾性分析2010年6月至2013年6月期间，我院收治的180例支原体肺炎患儿的临床资料，按照患儿治疗期间采用的不同临床措施将其分为两组，对照组患儿90例，治疗期间给予红霉素治疗，观察组患儿90例，治疗期间给予阿奇霉素治疗，比较两组患者的临床诊断情况和治疗效果。结果 治疗后观察组患儿的治疗有效率为95.56%，对照组为86.67%，观察组明显高于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 结合患儿的病史、临床表现和各项辅助检查进行临床诊断能够有效的诊断患者的病情，为治疗提供理论依据，采用阿奇霉素治疗效果明显，值得临床重视和推广。

小儿支原体肺炎；临床诊断；治疗措施；阿奇霉素；红霉素

小儿支原体肺炎主要指的是由肺炎支原体感染导致的肺炎，支原体肺炎的传播途相对较广，主要是鼻、口等分泌物经过空气传播。依据我国流行病学的相关数据显示，平均每年发生小儿支原体肺炎的患者数量在400万左右，约占据小儿肺炎患者的20%，对儿童的健康造成较大威胁。本文回顾性分析2010年6月至2013年6月期间，我院收治的180例支原体肺炎患儿的临床资料，探究小儿支原体肺炎的临床诊治方法，为其临床治疗提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究中所涉及的研究对象是2010年6月至2013年6月期间，我院收治的180例支原体肺炎患儿，其中男性患者100例，女性患者80例；最大年龄11岁，最小年龄2岁，平均年龄（4.32±0.32）岁；体质量在8～30 kg，平均体质量（18.24±0.38）kg；病程在5～12 d，平均病程（8.65±3.10）d；临床主要表现为发热、咳嗽、肺部啰音等。根据患儿入院治疗的时间顺序以及治疗期间采用的不同方案，将180例患儿分为两组，对照组与观察组各90例，将两组患儿的一般情况录入统计学软件进行初步分析，未见组间比较存在明显差异，差异无明显统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法：所有患儿入院后均经过严格的临床检查，并符合WHO中规定的相关诊断标准[1]，具体检查方式如下：实验室检查：①行血清学补体结合试验检查，保证单份血清效价比例为1/32或以上判定为阳性反应；②采用间接血凝试验，检查IgM抗体为阳性[2]。影像学检查：行放射性同位素对核酸标记，可见肺炎支原体DNA为阳性反应。临床检查期间若患儿的实验室检查①为阳性或②与影像学检查均为阳性可诊断为肺炎支原体肺炎。

1.2.2 治疗方法：治疗期间对照组患儿给予红霉素口服治疗，每日3次，每10 d为1个治疗疗程，连续治疗3个疗程；观察组患儿治疗期间给予阿奇霉素静脉滴注治疗，每日1次，连续治疗5 d，停药3 d为1个疗程，连续治疗3个疗程[3]。

1.3 疗效评价

治疗后患儿的临床症状全部消失，体温恢复正常，不存在不良反应或不良反应极小，经X线检查未见明显胸部炎症，为显效；治疗后患儿的临床症状有所好转，体温恢复，临床不良反应少，经X线检查可见肺部病灶减少，为有效；治疗后患儿的临床症状、体温等无任何好转，经X线检查未见好转，为无效。有效率=显效+有效。

1.4 统计分析

本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗后观察组患儿的治疗有效率为95.56%，对照组为86.67%，观察组明显高于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患儿的临床疗效情况对照分析（n=180，%）

3 讨 论

小儿支原体肺炎是临床中比较常见的呼吸系统疾病，在肺部疾病患儿中的发生率逐渐上升，由原来的20%上升至30%，在3～9岁的患儿中比较多发，临床主要表现为咳嗽、发热、头痛、畏寒、呕吐、咳痰、胸骨下疼痛等，严重时甚至会导致死亡的发生。因为支原体肺炎患儿在发病早期的症状不十分明显，与普通感冒的表现十分相近，所以经常会被漏诊。在临床诊断中，除了要掌握患儿的临床表现、询问病史后，还应该加强对患儿的体格检查、实验室检查和X线检查。在日常生活中做好小儿支原体肺炎的防治工作十分必要，要指导患儿适当增加小儿的身体锻炼，保证科学合理饮食等[4]。

肺炎支原体细胞与病毒之间，属于一种无细胞壁的原核微生物，含有丰富的蛋白质，同时含有RNA和DNA，所以，其病原体对抗生素类较为敏感，青霉素、头孢等会对病原微生物细胞壁的合成产生阻碍作用的抗生素具有一定的耐药性，大环内脂类抗生素能够抑制病原微生物细胞壁的合成，故是临床治疗小儿支原体肺炎的首选药物。红霉素是传统治疗支原体肺炎的常用药物，经常会出现一系列胃肠道不良反应，效果不十分理想。阿奇霉素具有较强的抗菌活性，能够针对性的治疗炎症部位，组织渗透性较强，较易耐受。本研究中观察组患儿采用阿奇霉素治疗取得良好效果，与对照组之间比较存在明显差异，差异具有统计学意义（P＜0.05），可见其临床意义，值得临床推广。

[1] 钟天鹰,毛志红,张其华,等.荧光定量PCR法检测呼吸系统感染儿童肺炎支原体DNA的分析[J].临床儿科杂志,2011,18(7):109-110.

[2] 曹玉璞.小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗[J].中国实用儿科杂志,2012,13(4):198-199.

[3] 辛德莉,李贵,李靖,等.北京地区肺炎支原体的流行状况[J].中国实用儿科杂志,2012,15(14):106-107.

[4] 严晓慧.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎40例的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,20(17):120-121.

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：1671-8194（2014）08-0131-02