右美托咪定小儿麻醉的应用分析

李永强

（河南省漯河市中心医院麻醉科，河南 漯河 462000）

右美托咪定小儿麻醉的应用分析

李永强

（河南省漯河市中心医院麻醉科，河南 漯河 462000）

目的 分析右美托咪定用于小儿麻醉所起的作用。方法 选取在我院接受手术医治的患儿80例，将其分为两组。对照组患儿术前麻醉采用肌内注射氯胺酮，实验组患儿术前麻醉则采用静脉注射右美托咪定。比较并观察两组患儿手术过程中心率、呼吸、平均动脉压、苏醒时间以及两组患儿镇静程度、不良反应发生情况。结果 实验组患儿的心率、呼吸频率、平均动脉压、苏醒时间以及镇静、躁动评分明显优于对照组，统计学上有意义（P＜0.05）。且实验组患儿的躁动发生率（2.50%）、用药后不良反应发生率（5.00%）明显低于对照组患儿的躁动发生率（27.50%）、不良反应发生率（32.50%），统计学上有意义（P＜0.05）。结论 右美托嘧啶用于小儿麻醉不仅镇静、镇痛效果良好，同时该药对患儿机体的不良影响较小，安全可靠，此麻醉药物在临床上可以广泛运用。

右美托咪定；小儿麻醉；镇静；躁动

随着人们对麻醉药的要求不断增高，不仅注重麻醉药物的镇静效果，还注重药物对患者机体是否产生副作用而导致不良反应的发生，尤其是对于小儿患者来说，麻醉药物的选择至关重要。右美托嘧啶是目前较常见的一种新型的高效α肾上腺素受体激动药，它不仅可以使患儿保持镇静，还具有镇痛作用，对血流动力学的影响较小，而且对呼吸没有抑制作用，对机体产生的不良反应较少，能保证麻醉安全[1-2]。为进一步研究右美托嘧啶对小儿患者的镇静作用以及其对患儿机体的影响，特选取我院近两年来小儿手术患者的资料进行分析研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年5月至2013年3月80例在我院接受手术治疗的小儿患者，按麻醉药物的不同将其分为两组。对照组40例患者中男患儿22例，女患儿18例，年龄3～7岁，平均年龄（4.5±1.2）岁；实验组40例患者中男患儿24例，女患儿16例，年龄3～8岁，平均年龄（4.6±1.5）岁。患儿中年龄、性别、病情等方面均没有明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者进行术前、麻醉前常规操作，术前30 min给予两组患儿0.01 mg/kg阿托品的常规注射。进入手术室后，对照组患儿术前麻醉采用肌内注射5 mg/kg的氯胺酮；实验组患儿术前麻醉则采用静脉注射右美托咪定，将0.5 μg/kg右美托咪定与氯胺酮、丙泊酚各1 mg/kg稀释到15 mL，在10 min内给予患者静脉滴注完成。由于患者年龄较小，不知道要怎么与医护人员合作，这就增加了医护人员麻醉操作的难度，因此为了更好的实施麻醉，在术前护理人员应对患儿进行心理疏导，安抚患儿的紧张、焦虑情绪，帮助患者克服恐惧心理，让患儿配合的配合操作。

1.3 观察指标

比较并观察两组患儿手术过程中心率、呼吸频率、平均动脉压、苏醒时间以及两组患儿镇静程度、不良反应发生情况。镇静评分分值1～6分，1分：不安静，烦躁；2分：安静合作；3分：嗜睡，能听从指令；4分：睡眠状态，但可以唤醒；5分：睡眠状态，反应比较迟钝，需强烈的刺激才有反应；6分：深睡状态，呼唤不醒。躁动评分分值为0～4分，0分：嗜睡，呼唤不醒；1分：清醒，安静合作；2分：哭闹，需进行安抚；3分：哭闹不止，安抚无效，但不需制动；4分：烦躁不安，定向力丧失，需要进行按压制动。镇静程度：1分：躁动；2～4分：镇静满意；5～6分：镇静过度。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 手术过程中两组患儿心率、呼吸频率、平均动脉压、苏醒时间比较

实验组患儿的心率、呼吸频率、平均动脉压、苏醒时间明显优于对照组患儿的心率、呼吸、平均动脉压、苏醒时间，统计学上有意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组患儿的镇静效果比较

实验组患儿的镇静评分（2.13±0.86）分、躁动评分（2.27± 0.35）分明显优于对照组镇静评分（3.38±0.68）分、躁动评分（1.96 ±0.48）分，统计学上有意义（P＜0.05）。且实验组患儿的躁动发生率（2.50%）明显低于对照组患儿的躁动发生率（27.50%），统计学上有意义（P＜0.05）。详情见表2。

2.3 两组患儿不良反应发生率比较

实验组患儿的不良反应发生率（5.00%）明显低于对照组患儿的不良反应发生率（32.50%），统计学有意义（P＜0.05）。详情见表3。

表1 手术过程中两组患儿心率、呼吸频率、平均动脉压、苏醒时间比较（）

表1 手术过程中两组患儿心率、呼吸频率、平均动脉压、苏醒时间比较（）

组别 例数 心率(次/分) 呼吸频率[(mg·kg)/h] 平均动脉压(mm Hg) 苏醒时间(分)对照组 40 111.23±2.15 1.46±1.88 68.16±5.40 15.02±5.12实验组 40 109.78±2.07 2.25±1.92 60.09±5.08 17.83±6.32

表2 两组患者的镇静效果比较[，n（%）]

表2 两组患者的镇静效果比较[，n（%）]

组别 例数 镇静评分(分) 躁动评分(分) 镇静程度满意 过度 躁动对照组 40 3.38±0.68 1.96±0.48 26(65.00) 3(15.00) 11(27.50)实验组 40 2.13±0.86 2.27±0.35 38(95.00) 1(2.50) 1(2.50)

表3 两组患儿不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨 论

随着人们健康意识的不断提升，人们对手术前麻醉的要求从一开始的减少疼痛上升到现在的实施麻醉后是否对人体有副作用及不良反应，以及手术过程中患者苏醒时间的长短。尤其面对小儿患者，由于患者年龄小，在治疗期间会因为恐惧、焦虑等出现情绪波动，会表现出烦躁、哭闹、乱动等，不易配合医护人员工作，而且躁动的发生会严重影响到手术进程。所以在选择小儿麻醉药物时，除了要保证麻醉时间和镇静、镇痛的效果以外，还应避免麻醉药物的副作用对患儿的伤害[3]。右美托嘧啶是目前较常见的一种新型的高效α肾上腺素受体激动药，它作用于人体脑干蓝斑区α2-AR上，并通过激动α2肾上腺素能受体来抑制交感神经的兴奋，它不仅可以催眠、抗焦虑，还能使患儿保持镇静，还具有镇痛作用，对血流动力学的影响较小，而且对呼吸没有抑制作用，相比于其他镇痛、镇静药物，右美托嘧啶服用后只有少数患儿产生不良反应[4]。本研究发现，采用右美托咪定麻醉的患儿在手术过程中的苏醒时间、心率、呼吸、平均动脉压的改变幅度均明显低于对患者进行氯胺酮麻醉的结果，这就说明使用右美托咪定麻醉对患儿的血流动力学的影响比较小。并且采用右美托咪定麻醉患儿的镇静评分、躁动评分明显优于氯胺酮麻醉的，统计学上有意义（P＜0.05）。躁动发生率、用药后不良反应发生率也明显低于氯胺酮麻醉的，统计学上有意义（P＜0.05）。这就进一步说明了右美托嘧啶用于小儿麻醉的优势，不仅镇静、镇痛效果良好，同时该药对患者机体的不良影响较小，安全可靠，此麻醉药物在临床上可以广泛运用。

[1] 李兴维.右美托咪定与氯胺酮口服在小儿麻醉应用与术后精神状况观察[J].中国实用医药,2012,7(28):43.

[2] 潘永英,陈柳妹,田航,等.右美托咪定对预防七氟醚复合骶管阻滞小儿麻醉苏醒期躁动的作用[J].广东医学,2013,34(4):623-625.

[3] 邓洁,郑颖.右美托咪定与丙泊酚在小儿麻醉中维持喉罩通气的效果分析[J].中国现代药物应用,2012,6(14):76.

[4] 左友梅,张野.右美托咪啶在小儿心脏手术中的应用进展[J].国际麻醉学与复苏杂志,2012,33(2):119-121.

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：1671-8194（2014）08-0120-02