微型钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折的临床观察

乔新生

（河南省煤业化工集团鹤煤总医院，河南 鹤壁 458010）

微型钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折的临床观察

乔新生

（河南省煤业化工集团鹤煤总医院，河南 鹤壁 458010）

目的 探讨微型钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折的临床治疗效果。方法 选取我院口腔科收治的下颌骨骨折患者50例，均采用微型钛板坚强内固定术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果 单发骨折优良率（100%）明显高于多发骨折（81.82%），术后4周39例张口度＞20 mm，术后12周48例张口度＞37 mm。结论 微型钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折具有创伤小、对位准确以及颌间固定时间短且牢靠等优点，可有效避免颌骨畸形，加速骨愈合，缩短颌间固定时间。

微型钛板；坚强内固定术；下颌骨骨折

由于下颌骨位于人体面部的显露部位，容易受外力打击而发生骨折，以往临床上治疗下颌骨骨折多采用颌间骨间钢丝固定以及牵引固定等方法，创伤较大，且术后咬关系恢复差[1]。而近年来临床研究显示微型钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折具有比较理想的治疗效果，其可有效提高骨段间的稳定性，减少颌间固定时间，加快骨断端的愈合，尽快恢复患者上下颌骨的咬能力。为研究微型钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折的临床治疗效果，我院选取口腔科收治的采用微型钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折患者50例，对其临床资料进行回顾性分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月至2013年1月期间我院口腔科收治的下颌骨骨折患者50例，其中男31例，女19例，年龄19～58岁，平均年龄（31.7± 2.8）岁，骨折原因：39例交通意外伤，7例打击伤，4例其他损伤。其中39例单发骨折，11例多发骨折。25处颏部骨折，19处下颌升支部骨折，15处下颌角部骨折，12处体部骨折。

1.2 手术治疗方法

术前所有病例均行下颌全景片、下颌骨后前位以及侧位X线检查，观察骨折部位以及移位情况。均采用微型钛板坚强内固定术治疗，术前常规使用抗生素，均采用全麻，对于下颌骨角部骨折，在颌下做一个切口，暴露骨折部位，清理骨断端的新生组织，适当调整骨断端两侧的位置，按照解剖关系复位骨折断端。对于由髁状突骨折所引发的下颌升支缩短的低位骨折向外或者后移位，做切口于耳屏前，分离面神经的各分支，暴露出骨折断端，按照解剖以及咬关系进行骨折复位。对于下颌骨正中以及颏孔区骨折，做前庭沟切口分离骨膜和软组织，注意避免伤及颏神经，暴露骨折部位，进行关系复位骨折断端。然后根据患者骨折的具体情况选择合适的微型钛板，适当塑形后使其与骨面紧密贴合，使用电钻于下颌骨上钻孔，用钛钉固定，检查口内咬关系后，冲洗创口进行缝合。对于多发性骨折需要增加颌间牵引。术后进行口腔护理以及常规抗感染治疗。术后4、12周检查患者骨折对位、切口愈合、咬关系以及张口度情况。

1.3 临床疗效评价标准[2]

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS15.0统计软件包，比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效分析

单发骨折优良率为100%，而多发骨折优良率为81.82%，两组优良率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 术后12周临床治疗效果分析[n（%）]

2.2 术后检查患者切口愈合、咬（牙合）关系以及张口度情况

术后4周X线检查切口Ⅰ期愈合32例，术后12周50例全部切口Ⅰ期愈合。术后4周39例咬关系恢复正常，术后12周48例咬关系恢复正常。术后4周39例张口度＞20 mm，术后12周48例张口度＞37 mm。剩余2例均为多发复杂骨折，经过再次手术调整后咬关系恢复正常，张口度＞37 mm。

关系以及张口度情况

表2 术后4、12周检查患者切口愈合、咬

3 讨 论

以往采用颌间钢丝固定治疗下颌骨骨折，创伤较大，易损伤下齿槽神经，愈合时间较长，由于钢丝固定缺乏足够的稳定性，导致骨折断端常处于微动状态出现软骨成骨现象。另外因颌间固定需颞颌关节制动1个月，导致只能流食且语言受限，难以保持口腔卫生，严重影响患者的生活质量[3]。而采用微型钛板坚强内固定术可以在直视下准确地对患者下颌骨折进行复位，微型钛板具有体积小、易塑形、生物相容性良好以及抗压抗弯性能好等诸多优点，其可良好贴合于骨面，且可与骨进行界面结合，从而有效限制骨块的微小移动，使骨折断端紧密接触，从而形成骨性愈合提高下颌骨的三维稳定性，术后早期患者即可恢复张口度及咀嚼功能[4]。通过本组资料研究显示充分肯定了采用微型钛板坚强内固定术的临床治疗效果[5]。总而言之，微型钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折具有创伤小、对位准确以及颌间固定时间短且牢靠等优点，可有效避免颌骨畸形，加速骨愈合，缩短颌间固定时间，值得进行临床推广应用。

[1] 田荣祥,任玉峰.微型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折182例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2010,24(4):405-407.

[2] 曲建国.微型钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折的临床观察[J].中国实用医药,2011,6(1):63-64.

[3] 孙永刚.微钛板内固定术治疗下颌骨骨折26例临床分析[J].当代医学,2011,17(36):68.

[4] 欧阳舢，莫业跃，赵殿才，等.微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折60例临床分析[J].当代医学，2013，19（1）：65-66.

[5] 梁学军,严翔.微型钛夹板内固定治疗下颌骨骨折96例分析[J].口腔医学研究,2011,27(6):483-485.

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：1671-8194（2014）08-0066-02