齐拉西酮、氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的对照研究

张奉玉

（新矿集团莱芜中心医院，山东 莱芜 271103）

齐拉西酮、氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的对照研究

张奉玉

（新矿集团莱芜中心医院，山东 莱芜 271103）

目的 探讨研究齐拉西酮、氯氮平合并碳酸锂治疗狂躁症的临床疗效与安全性。方法 选取我院收治的符合狂躁症诊断标准的患者52例，将他们随机分成两组，每组26例，分别使用齐拉西酮合并碳酸锂和氯氮平合并碳酸锂进行治疗，疗程为8周，并在治疗前，治疗期的第1、2、4周及治疗后分别对两组患者的治疗效果和安全性进行评估。结果 使用齐拉西酮合并碳酸锂治疗的26例患者痊愈9例，显效8例，好转6例，无效3例，总有效率为89.6%；使用氯氮平合并碳酸锂治疗的患者痊愈8例，显效10例，好转4例，无效4例，总有效率为84.6%，两组的治疗效果无显著差异。齐拉西酮组的不良反应较氯氮平组少，安全性好。结论 齐拉西酮合并碳酸锂治疗狂躁症的有效率高、不良反应少、安全性好，值得临床推广应用。

齐拉西酮；氯氮平；狂躁症；临床疗效与安全性

临床上治疗狂躁症的主要方法是使用抗精神病类药物，典型的抗精神病药物在临床应用中表现出患者依从性差，不良反应大的缺点[1]，非典型的抗精神病药物受到越来越多的关注和研究。非典型抗精神病药物能够快速控制患者的兴奋及各种精神症状，还能稳定患者的心境，是良好的治疗狂躁症的药物。碳酸锂在治疗狂躁症时起效慢，无法快速控制患者精神症状，所以在临床使用过程中要结合非典型抗精神病药物[2]。常见的有齐拉西酮、氯氮平、喹硫平、氯丙嗪等，本文就齐拉西酮、氯氮平合并碳酸锂治疗狂躁症的临床疗效和安全性进行研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2011年3月至2012年3月收治的狂躁症患者56例作为研究对象，所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版制定的狂躁症诊断标准，患者的狂躁评定量表的总分在20分以上，且患者均无药物过敏史和酗酒史、排除孕期或哺乳期妇女及有严重心脑血管疾病和肝肾疾病的患者。将52例患者随机分为2组，每组26例，疗程均为8周。

观察组患者使用齐拉西酮合并碳酸锂治疗。26例患者中男性13例，女性13例；年龄在19～56例岁，平均年龄（31.2±3.1）岁；患者的发病年龄在11～47岁，平均发病年龄为（21.4±2.5）岁；病程在0.5～32年，平均病程（10.3±4.6）年；发作次数在1～19次，平均发作次数（4.5±1.1）次；发作类型为单次发作的患者12例，反复发作的14例。对照组患者使用氯氮平合并碳酸锂治疗，26例患者中男性12例，女性14例；年龄在18～61例岁，平均年龄（32.4±3.4）岁；患者的发病年龄在12～46岁，平均发病年龄为（20.9±3.1）岁；病程在0.5～34年，平均病程（10.6±5.1）年；发作次数在1～20次，平均发作次数（4.7±1.0）次；发作类型为单次发作的患者13例，反复发作的13例。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面无显著区别，且P＞0.05，具有比较意义。

1.2 治疗方法

两组患者均给予碳酸锂治疗，开始每天0.5 g，一周内可加到每天0.75～1.5 g；观察组患者服用齐拉西酮的起始量为每天40 mg，10天内可加到每天100～160 mg；对照组患者服用氯氮平的起始量为每天50 mg，10 d内可加到200～500 mg。治疗期间不能服用其他抗精神病药物和心境稳定剂。

1.3 评价指标[3]

采用狂躁量表对患者进行评分，评价疗效，MRS减分率＞75%视为痊愈，在50%～75%视为显效，在25%～50%视为有效，低于25%视为无效；使用副反应量表对患者用药的安全性进行评定。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者分别在治疗前、治疗期的1、2、4周与治疗后进行MRS评分和TESS评分，观察两组疗效和安全性，统计结果见表1～表3。

表1 对照组与观察组患者MRS评分比较

表2 对照组与观察组患者疗效比较

表3 对照组与观察组患者TESS评分比较

由统计结果可见，两组患者在治疗前后及治疗期的疗效无显著差异，P＞0.05。而安全性的比较中齐拉西酮组的不良反应明显小于氯氮平，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

齐拉西酮是强效5-羟色胺2A和多巴胺D2受体阻滞剂，也是5-羟色胺1A激动剂和5-羟色胺2C、5-羟色胺1D受体拮抗剂，是非典型抗精神病药中唯一对5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取有抑制作用的药物，对焦虑、抑郁等症有良好的临床效果，且锥体外系副反应较少；同时，其对组胺受体和肾上腺素受体及胆碱能受体有亲和性，表示齐拉西酮不会过多引起中枢和外周抗胆碱能不良反应。而氯氮平的抗胆碱不良反应显著，对神经系统和心血管系统都有不良反应[4]，所以虽然二者合并碳酸锂治疗狂躁症均有起效快，有效率高的优点，但是使用氯氮平的副反应多，临床应用还有猝死的案例，需谨慎使用。

总之，齐拉西酮合并碳酸锂治疗狂躁症的有效率高，安全性好，更值得重视并进行临床推广。

[1] 刘计,段卫东,彭洪星,等.喹硫平、齐拉西酮和氯丙嗪合并碳酸锂治疗躁狂发作的对照研究[J].中国民康医学,2010,22(20):2576-2578.

[2] 王家威,任志斌,金卫东.齐拉西酮治疗躁狂症临床对照研究的Meta分析[J].中国药物评价,2012,29(4):288-292.

[3] 董莹盈,甘建光.齐拉西酮、氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的对照研究[J].外科理论与实践,2010,26(10):1806-1808.

[4] 孙振晓,于相芬.氯氮平合并碳酸锂致猝死3例报告[J].四川精神卫生,2013,26(1):48-49.

R749.4+1

：B

：1671-8194（2014）08-0060-02