ESR、FIB和CRP在社区获得性肺炎诊断中的价值研究

杨盛权 周志文 周立仁 王玉成

（湖北黄梅县第二人民医院，湖北 黄冈 435500）

ESR、FIB和CRP在社区获得性肺炎诊断中的价值研究

杨盛权 周志文 周立仁 王玉成

（湖北黄梅县第二人民医院，湖北 黄冈 435500）

目的 探讨ESR、FIB和CRP在社区获得性肺炎诊断中的价值。方法 将随机选取的湖北省黄梅县第二人民医院内科2007年1月至2013年1月收治的社区获得性肺炎患者64例作为肺炎组，再随机选取同期在黄梅县第二人民医院内科体检的健康人64例作为健康组，测两组的ESR、FIB和CRP含量。结果 从统计数据可以看出，肺炎组与健康组比较，ESR、FIB和CRP显著升高（P＜0.05），两组患者在性别、年龄、吸烟比例上比较无显著差异（P＞0.05）。结论 ESR、FIB和CRP的共同升高能够提示社区获得性肺炎的诊断，同时也能够评估治疗的效果。

社区获得性肺炎；C-反应蛋白；血浆纤维蛋白原

老年人的社区获得性肺炎（CAP）具有不典型的临床表现特征， 常缺乏发热、寒战、咳嗽、咳痰和胸痛等社区获得性肺炎的典型表现。探寻适当的诊断方法来协助临床尽快诊断老年社区获得性肺炎就显得异常重要，这关系到临床医师判断患者是否存在细菌感染并合理使用抗生素。在诊断后4 h内使用抗生素是目前我国在社区获得性肺炎（CAP）的治疗指南里规定的[1]，但是当前对于抗生素的选用常常以经验为主，不合理使用抗生素的现象普遍存在。本研究随机选取湖北省黄梅县第二人民医院内科2007年1月至2013年1月社区获得性肺炎患者64例做回顾性分析，发现ESR、FIB和CRP的共同升高能够提示社区获得性肺炎的诊断，同时也能够评估治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料与分组

随机选取湖北省黄梅县第二人民医院内科2007年1月至2013年1月收治的社区获得性肺炎患者64例作为肺炎组，再随机选取同期在我院体检的健康人64例作为健康组。两组患者在性别、年龄和吸烟比例上比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

抽取静脉血检测两组人的血浆纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR，血沉）、C-反应蛋白（C—reactive protein，CRP）。主要仪器及试剂：SYSMEX血沉仪；STAGO全自动凝血分析仪及配套试剂；日立7170全自动生化仪及配套试剂。

1.3 统计方法

在SPSS18.0软件包上统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结 果

从表1统计数据可以看出，肺炎组与健康组比较，ESR、FIB和CRP显著升高（P＜0.05），两组患者在性别、年龄、吸烟比例上比较无显著差异（P＞0.05）。说明ESR、FIB和CRP的共同升高能够提示社区获得性肺炎的诊断，同时也能够评估治疗的效果。

表1 两组患者一般情况及检测结果的比较

3 讨 论

社区获得性肺炎是指患者在医院外部环境中获得的一种感染性肺部实质炎性反应。社区获得性肺炎患者的临床表现不典型、治疗困难，因为引起社区获得性肺炎的病原体多种多样且病原体的耐药性在不断增加。需要指出的是社区获得性肺炎与医院内感染性肺炎不同，医院获得性肺炎是指患者入院时未患有的，也不处于感染潜伏期，而是在入院48 h后罹难的由病原体引起的肺实质炎症，医院内感染性肺炎较其他医院感染的病死率高[2]，而在我国医院内，居院内感染首位，病死率明显高于院外肺炎[3]。社区获得性肺炎近年来发病率逐渐升高，尤其是老年人的发病率更高，因为老年人的基础疾病多、机体抵抗力差。由于老年社区获得性肺炎患者的临床表现多种多样，病情变化复杂，常常发生误诊和误治的现象。因此，探寻适当的诊断方法来协助临床尽快诊断老年社区获得性肺炎就显得异常重要。

C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）相对分子质量为115～140 ku，共含有5个多肽链于分子内部[4]，它在炎症的急性期产生反应，具有较高的敏感性，是临床检测炎症常用的一种血清学指标，已被广泛运用于感染及炎性疾病的诊断。在正常人的血清中，C-反应蛋白的含量低，但在手术后、有炎症及组织损伤的患者血清中C-反应蛋白明显增高，在炎症控制后C-反应蛋白又会迅速恢复正常[5]。研究发现C-反应蛋白的浓度反映感染的程度[6]。与白细胞（WBC）和血沉（ESR）检测比较，激素、性别、年龄、抗生素、妊娠等均不会影响到C-反应蛋白的测量结果，因此C-反应蛋白检测结果较为可靠。C-反应蛋白的检测方法易于操作，步骤简单、反映灵敏、检测结果快速准确、样本收集方便，易于在基层医院普及。

红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR，血沉）是指在一定条件下红细胞的沉降速度，感染时血沉通常会增快，患者有细菌性感染时，血液内的炎症物质会增多，红细胞会出现聚集现象，血沉也就会加快。纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）由肝脏合成，属于Ⅱ类肝急性时相蛋白，是一种重要的血浆糖蛋白，在机体受到损害时，其浓度会显著增高。纤维蛋白原的测定结果可以反映机体受到损害的程度[7]。

本文研究发现肺炎组与健康组比较，ESR、FIB和CRP显著升高（P＜0.05），两组患者在性别、年龄、吸烟比例上比较无显著差异（P＞0.05）。说明ESR、FIB和CRP的共同升高能够提示社区获得性肺炎的诊断，同时也能够评估治疗的效果。

[1] 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2006,29(10):651-655.

[2] ATS/IDSA.Guidelines for the management of adults with hospitalacquired,ventilator-associated,and healtheare-- associated pneumonia[J].Am J Respir Crit Care Med,2005,171:384.

[3] 李军.医源性医院内获得性肺炎发病机制及其防治[J].现代养生B,2009(5):86-87.

[4] 赵国华.C-反应蛋白在老年社区获得性肺炎中的临床价值[J].天津医药,2010,38(10):907-908.

[5] Smith RP,Lipworth BJ. C-reactive protein in simple communityacquired pneumonia[J].Chest,1995,107(4):1028.

[6] Albazzaz MK.Inflammatory markers of lower respiratory tract infection in elderly people[J].Age and Ageing,1994,23(4):299-302.

[7] 刘莹,曹军.纤维蛋白原临床研究进展[J].华南国防医学杂志,2010,24(1):75-76.

医学科技期刊中的代号与缩写

非各学科公认的缩写首次出现时应有全称（摘要及正文中首次出现的均应有全称与英文全称及缩写对照）。常用的名词术语统一如下：总蛋白TP，清蛋白Alb，白细胞WBC，红细胞RBC，血红蛋白Hb，肌酐Cr，三酰甘油TG，尿蛋白测定量UTP，尿糖US等。

The Research of Value of ESP, FIB and CRP in the Diagnosis of Community-acquired Pneumonia

YANG Sheng-quan, ZHOU Zhi-wen, ZHOU Li-ren, WANG Yu-cheng
(The Second People’s Hospital of Huangmei, Huanggang 435500, China)

Objective To discuss the value of ESP, FIB and CRP in the diagnosis of community-acquired pneumonia. Methods Choose 64 cases of community-acquired pneumonia randomly from Jan. 2007 to Jan. 2013 in department of internal medicine in The second People’s Hospital of Huang Mei as Research Group, and choose 64 cases healthy people who have medical exam in our hospital as Healthy Group. Then measure the content of ESP, FIB and CRP. Results From the data, comparing the two group, ESP, FIB and CRP greatly increased(P＜0.05) in research group, and there is no greatly difference of sex, age, smoking rate and HDL-C between two groups(P＞0.05). The incidence rate of acute coronary syndrome researched 77% in research group, while the incidence rate is 59% in compare group. Conclusion The jointly increasing of ESP, FIB and CRP can indicate the diagnosis of community-acquired pneumonia, and evaluate the effect of cure as well.

Community-acquired pneumonia; C-reactive protein; Plasma fibrinogen

R563.1

：B

：1671-8194（2014）08-0026-02