带状疱疹后Wolf’s同位反应1例

孙晓静 杨 华

带状疱疹后Wolf’s同位反应1例

孙晓静 杨 华

患者，女，18岁。右侧乳房及背部带状疱疹40余天，皮疹愈合半月后，于原部位出现簇集性鳞屑性斑丘疹，皮肤组织病理符合银屑病，诊断为银屑病(带状疱疹Wolf’s同位反应)。

Wolf’s同位反应； 带状疱疹； 银屑病

1Wolf R，Wolf D，Ruocco E，et al.Wolf’s isotopic response. Clin Dermatol，2011，29(2):237－240.

2Wolf R，Brenner S，Ruocco V，et al.Isotopic response.Int J Dermatol，1995，34(5):341－348.

3李晓庆，蔡丽敏.带状疱疹同位反应及关皮肤病.国际皮肤性病学杂志，2010，36(6):344－347.

(收稿:2013－04－28)

W olf’s isotopic response after herpes zoster:a case repor t

SUN Xiao-jing，YANGHua.Department ofDermatology，404 Hospital ofPLA，Weihai，264200

A 18－year－old female suffered from herpes zoster on right breast and back 40 days ago.After the lesion healed，some erythematous－desquamative lesions developed on the sites of the original lesions. Histological examination was in accordancewith the change of psoriasis(Wolf’s isotopic response).

Wolf’s isotopic response；herpes zoster；psoriasis

图1 右侧乳房簇集性鳞屑性红色斑丘疹图2 表皮角化过度、角化不全，角质层内Munro微脓肿表皮杵状增生(HE，×200)

中国人民解放军第404医院皮肤科，山东威海，264200

临床资料患者，女，18岁。右侧乳房、后背部鳞屑性丘疹伴痒20余天。20余天前，患者于原带状疱疹愈合部位出现鳞屑性红斑，略痒，自认为“带状疱疹”复发，自行口服伐昔洛韦治疗，未见缓解。既往史:40余天前，患者右侧乳房及背部出现红斑、簇集性水疱，伴疼痛，诊断为带状疱疹，给予伐昔洛韦、腺苷谷胺等治疗，7天后，水疱干涸结痂脱落，无明显疼痛。患者既往无银屑病史，家族中亦未见此类患者。系统检查未见异常。皮肤科检查:右侧乳房及背部散在簇集性米粒至黄豆大红色斑丘疹，上覆银白色鳞屑，沿神经呈带状分布，未过中线，皮损分布大致与原带状疱疹部位一致，Auspitzes征(＋)(图1)。头皮及指趾甲无异常。实验室检查:血常规正常，RPR(－)，HIV(－)。右乳房皮损组织病理示:表皮角化过度、角化不全，可见Munro微脓肿，棘层肥厚，真皮乳头内毛细血管迂曲扩张，符合银屑病(图2)。诊断:银屑病－带状疱疹后Wolf’s同位反应。治疗:给予消银胶囊、复方甘草酸苷胶囊口服，卡泊三醇软膏外用等治疗，1个月后皮疹大部分消退，目前随访中。

讨论 Wolf’s同位反应为原有皮肤疾病愈合后，在同部位出现其他皮肤病变的现象，1最早于1955年由Wolf等人定义，2此种现象较为少见，目前国外报道带状疱疹是常见发生同位反应的原发疾病，3皮损愈合后可出现扁平苔癣、慢性荨麻疹、结节性痒疹、银屑病、环状肉芽肿等。其发生机制尚不清楚，多认为可能与水痘－带状疱疹病毒(VZV)局部感染后，改变皮肤的免疫状态或VZV通过影响神经、血管等因素共同参与同位反应的发生。本例患者为带状疱疹后出现银屑病皮损，并经病理活检确诊，为典型的Wolf’s同位反应。