不同性别中老年人血脂异常情况的年龄分布

张晓蕾，贾鸿雁

城市居民到了45岁以上，进入了中老年时期，也就到了各类慢性疾病的高发期。高脂血症是慢性病中最常见的疾病之一，不但发病隐匿，而且危害极大。高脂血症可引发许多疾病，与中风、心肌梗死、心脏猝死、糖尿病、高血压、脂肪肝等的发病有着密切关系，是形成冠心病的主要因素之一［1］。为此，我院在2012年随机抽取北京市丰台区方庄地区未进行过血脂干预的中老年人进行了血脂筛查，并按照不同性别对各年龄段发病情况进行统计分析，了解中老年人血脂异常的发病情况，为社区卫生管理血脂干预提供依据。

1 资料与方法

1.1 对象选择 随机抽取的方庄地区45岁以上居民，以未进行过血脂干预为入选条件，被检者共910名。

1.2 方法 受检者于前日晚进清淡食物后空腹超过8 h，次日晨禁食水，抽血清2 mL送检。对正常者和异常者的人数分组进行记数资料比较。同性别不同年龄段比较用依次比较方法，以中老年男性总胆固醇（TC）为例，将男性TC每一个年龄段的发病情况如（50岁～54岁）和上一个年龄段45岁～49岁比较，探讨中老年男性在年龄段逐渐增长过程中TC异常发生率的变化。

1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件，检验方法为χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 388名受检男性各年龄段血脂异常情况（见表1）

表1 388名中老年男性血脂异常的年龄分布 名（%）

2.2 522名受检女性各年龄段血脂异常情况（见表2）

表2 522名中老年女性血脂异常的年龄分布 名（%）

2.3 不同性别各年龄段血脂异常发病率的差异

2.3.1 中老年男性各年龄段血脂异常的发病率情况 男性TC在50岁～54岁和45岁～49岁发病率最高，分别为40.00%和37.50%（χ2=0．030，P=0．863，P＞0.05）；而55岁以后各组发病率明显下降，55岁～59岁组为18.75%，和50岁～54岁组比较有统计学意义（χ2=5．650，P=0．017，P＜0.05）。60岁以后，异常率12.82%～25.93%的低值间，依次进行两两组间比较未得到统计学意义。

中老年男性各年龄段TG增高发生率普遍较高，在38.46%～54.84%，将各组同前一个年龄段组比较，均未得到统计学意义。男性HDL减低人数，最高发生率为10%，最低为0，各组间比较均未见统计学意义；男性LDL增高人数，最高为12.90%，最低为0，各组间比较均未见统计学意义。

2.3.2 中老年女性各年龄段血脂异常的发病率情况 中老年女性高TC发病率在45岁～49岁组为最低22.58%，到了50岁～54岁，就上升到49.18%，经统计学比较，50岁～54岁组和4 5岁～49岁组有统计学意义（χ2=6．049，P=0．0147，P＜0.05）。

中老年女性高TG发病率同样在45岁～49岁组为最低32.26%，到了50岁～54岁组，就上升到62.30%，两组有统计学意义（χ2=7．432，P=0．006，P＜0.05）。女性 HDL减低人数，LDL增高人数 ，各组间比较均未见统计学意义。

3 讨 论

3.1 中老年不同性别高TC的年龄规律对比分析 男性高TC在45岁～54岁发病率最高，55岁以后明显下降，呈前高后低的曲线；女性则是以50岁为界，前低后高，且在50岁以后，高TC情况较男性严重。男性和女性高TC发病年龄曲线不同，很可能是因为男女高TC的发病原因不同。我国目前大部分男性退休年龄是在55岁左右，男性在在职期间，工作压力大，社会活动多，人情交际也比退休后繁忙，而有益自身的健身活动等却比退休后少。如张宝兰等［2］在5 794例干部职工身体健康状况调查中指出，高血脂、高尿酸血症的检出率男性明显高于女性，且有年轻化趋势，可能与男性具有不良生活行为（包括吸烟、酗酒、不合理膳食、缺少运动、自我保健意识不强等）因素者远多于女性有关。因此，55岁前男性暴露于不良生活方式带来的危险因素比退休后多。女性所呈现的50岁以后高TC增多，可能与绝经有关。如包珊等［3］对月经正常、围绝经期和绝经后妇女血清性激素及血脂水平观察结果显示，月经状况与性激素和血脂的变化之间有一定的对应关系，即随着妇女进入围绝经期和绝经后，血清雌二醇（E2）水平逐渐下降而TC浓度则呈逐渐上升趋势，至绝经后表现最为显著（P＜0．01），两者之间呈负相关（P＜0.01）。

3.2 中老年不同性别高TG的年龄规律和对比情况分析 高TG发生率在中老年男性和女性各年龄段普遍偏高，女性和男性相比呈现两头低中间高的趋势，即50岁前和75岁后发病率百分比都低于男性，但在50岁前和75岁后TG两个性别的统计学比较上未得到差异。不论性别，不论年龄，高TG在中老年人中的普遍发生，可能和我国饮食结构有关。我国人民的饮食结构是以高碳水化和物为主的，高碳水化合物摄入后引起血糖升高，刺激胰岛素分泌增加，后者可促进肝脏合成三酰甘油和VLDL。此外，高糖膳食还可诱发ApoC3基因表达增加，使血浆ApoC3浓度增高，可抑制LPL的活性，造成CM和VLDL中三酰甘油的水解障碍［4］。甘婵芬等［5］以健康青年人为研究对象、在短期高糖低脂膳食后，受试者血清TG水平显著升高，TC和LDL-C水平显著降低。对于高脂血症的控制，不论高TC还是高TG，都要寻求生活方式上的改善。对于女性还应关注绝经给身体带来的影响，选择合适的预防保健措施如激素替代治疗、中药治疗等。

［1］ 郭辉.警惕高脂血症改变生活方式［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8（19）：102.

［2］ 张宝兰，马伟敏.5794例干部职工身体健康状况调查［J］.中国社区医师（医学专业半月刊），2008 10（199）：206.

［3］ 包珊，杨舒盈.绝经后妇女血清雌二醇变化及与总胆固醇的关系［J］.中国基层医药，2006，13（10）：1680.

［4］ 赵水平.《甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识》解读［J］.内科理论与实践，2011，6（6）：408-411.

［5］ 甘婵芬.高糖低脂膳食对健康青年血脂比值的影响［J］.四川大学学报（医学版），2008，39（2）：267-271.