南昌地区献血者中ABO血型分布及与Rh血型相关性

刘福昌，邹丽敏，姜珍一，谢琪，许春玲

(南昌市血站，江西 南昌330025)

血型作为人类血液的主要特征之一，表达了血液各种成分抗原的遗传性状。根据红细胞血型抗原的差异性和相互间关系及遗传规律，现已分成34种不同的红细胞血型系统，其中ABO血型和Rh血型系统对于人类临床输血的意义重大，已广泛为临床所关注，由于ABO血型和Rh血型在不同地区的分布具有一定的差异性，因此，了解和掌握本地区ABO血型和Rh血型抗原分布规律及之间的相关性，建立本地区献血者ABO血型档案，科学高效地管理献血者，对进一步保障血液及时供应和保证临床输血安全具有十分重要的意义。我们对南昌地区无偿献血者ABO血型进行了调查并分析其与Rh血型间的相关性，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 调查对象 资料来源为2000年1月1日至2013年1月1日南昌地区无偿献血者197 438例，年龄为18～55周岁，男性 100 732例，女性96 706例，男女比例为104：100；汉族献血者为187 397例，占94.91%；其中男性 95 898例，女性 91 499 例，男女比例为 105：100。

1.2 试剂 抗-A、抗-B血清(长春博德生物制药有限责任公司)；ABO反定型用红细胞，抗球蛋白试剂，IgM 抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e 和 IgG 抗-D(上海血液生物医药有限责任公司)；凝聚胺试剂(安徽天一生物)；(IgM+IgG)混合抗-D(加拿大 Dominion、德国 Biotest、法国 Diagast、美国 Immucor 和英国Millipore)；以上试剂为国家药品生物检定所批检合格且均在有效期内使用。

1.3 仪器 GENESISRSP150/8帝肯高智能加样系统(TECAN)，AK03A型数字血型分析仪(深圳市爱康电子有限公司)，KA-2200型血清学离心机(日本久保田公司)，HH-W420三用恒温水箱 (江苏省金坛市佳美仪器有限公司)。

1.4 方法 ABO和Rh血型鉴定采用血型血清学方法。采用微板法和试管法进行ABO血型正反定型，试管法进行Rh各因子测定。先由采血点采用纸板法进行ABO血型正定型和RhD血型检测，再由检验科采用微板法进行ABO血型正反定型和RhD血型复检，采用帝肯高智能加样系统处理血样本及试剂到微量反应板上，由AK03A型数字血型分析仪判读结果，由ABO正反定型一致确定献血者血型。

1.5 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行统计分析，构成比之间的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义；基因频率计算方法采用文献[1]。

2 结果

2.1 ABO血型分布和基因频率 汉族187 397例献血者中，ABO血型分布为O(36.27%)＞A(31.49%)＞B(24.11%)＞AB(8.13%)；ABO 基因频率：p(A)为0.2228，q(B)为 0.1766，r(O)为 0.6006；校正值 D=-0.002，D/σ=-4.79，P<0.05。 见表 1。

2.2 ABO血型与Rh血型分布构成比和频率 汉族献血者中，血清学确认RhD(-)660例，占0.35%，基因频率：d为0.0593，D为0.9407。见表2。

表1 汉族187 397例献血者中男、女间ABO血型分布

表2 汉族187 397例献血者ABO血型与Rh血型分布构成比和频率

2.3 660例男、女不同ABO血型中Rh(-)表型分布 情况 见表3。

表3 660例男、女不同ABO血型中Rh(-)表型分布

3 讨论

统计表明本地区献血者中的ABO血型以O型最多,占36.26%，而汉族献血者中ABO血型同样也以O型最多,占36.27%，其他依次为A(31.49%)﹥B(24.11%)﹥AB(8.13%),结果与以前报道本地区ABO血型分布相似[2,3]；男性和女性献血者的ABO血型构成比相比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。统计计算校正D值为负值，表明AB型的观察值高于期望值，D/σ的绝对值大于2，表明ABO血型的期望值与观察值相比较差异有统计学意义(P<0.05)。本调查ABO基因频率(p为0.2228，q为0.1766，r为0.6006)与刘福昌等[3]2004年报道(p为 0.2193，q 为 0.1811，r为 0.5996)、赵桐茂[1]报道江西省人群的基因频率(p为0.2347，q为0.1736，r为0.5917)及毛征宇等[4]报道江西省汉族人群的基因频率(p 为 0.2253，q 为 0.1753，r为 0.5998)略有差异。与Kumar[5]报道印度穆斯林人群的基因频率(p为0.238，q为0.235，r为 0.527)有较大的差异，与Ozkasap[6]报道土耳其黑海东部地区ABO血型分布O(44.07%)=A(44.07%)﹥B(9.26%)﹥AB(2.60%)有很大的不同。其主要原因是由于不同种族和不同民族的基因频率有差异，不同地区的同一民族的基因频率也有一定的差异。而南昌地区汉族献血者以大学生(39.36%)、自由职业及其他职业(23.33%)为主。近些年来伴随外来务工人员、大学生等的流动性加大，迁移的结果使不同人群通婚，彼此掺入外来基因，导致基因流动，原来群体的基因频率有所改变。

Rh血型系统其抗原组合表型多种多样，免疫性抗体常常引起溶血性输血反应、新生儿溶血病和自身免疫性溶血性贫血的发生。南昌地区RhD(-)占0.35%，符合中国汉族人群Rh阴性率为0.3%～0.5%。从表2可以得知，RhD(+)者ABO血型分布是O型比例最高，为35.26%，其他依次为A>B>AB；RhD抗原在O型频率为 99.66%，在 A、B和 AB型中频率分别为99.65%、99.63%和 99.64%。 RhD(+)和 RhD(-)献血者中的ABO血型构成比相比较差异无统计学意义(P﹥0.05)，表明Rh血型与ABO血型是相对独立的两个血型系统。男、女中Rh(-)血型表型构成比相比较差异无统计学意义(P﹥0.05)，进一步证明Rh血型与ABO血型在遗传上为相对独立的两个血型系统是完全正确的。

由于正确的血型检定方法和合格的试剂对于血型鉴定同等重要[7]，随着近年来分子生物学检测技术的不断完善，若能进一步对某些ABO疑难血型采用基因分型予以确认，使检测结果更加准确可靠[8]，将进一步为本地区科学地管理献血者提供参考依据，更好地为临床供血服务[9]，并为本地区优生学及汉族人群Rh血型遗传背景积累资料等研究服务。

[1]赵桐茂.人类血型遗传学[M].北京:科学出版社,1987:226-229,52.

[2]吴钟玲,刘福昌,徐晶,等.南昌地区ABO血型与Rh血型调查[J].实验与检验医学,2001,19(2):115.

[3]刘福昌,张清平,潘继红,等.南昌地区人群ABO、Rh血型分布调查[J].江西医学院学报,2004,44(3):88-89.

[4]毛征宇,万本愿,王文丁,等.100例江西地区健康汉族人群ABO血型基因分型的研究[J].实验与检验医学,2012,30(1):25-26.

[5]Kumar P,Rai S,Rai V.Study of ABO and Rh(D)blood groups in Sunni Muslims of Jaunpur district,Uttar Pradesh,India[J].Anthropologist,2010,12(3):225-226.

[6]Ozkasap S，Dereci S， Sahin K，et al.Analysis of ABO and Rh blood groups distribution in East Karadeniz region of Turkey[J].Dicle Med J,2013，40(1):100-104.

[7]李勇,马学严.实用血液免疫学血型理论和实验技术[M].北京:科学出版社,2006:144.

[8]肖莉,后平钦,李国良.PCR-SSP法在ABO疑难血型鉴定中的应用[J].实验与检验医学,2013,31(5):444-445.

[9]王宏,刘福昌.南昌市级医院临床供血情况调查分析[J].实验与检验医学,2012,30(6):613-615.