“单独二孩”政策对昆山市育龄妇女生育意愿的潜在影响分析

贾玉芳

南京中医药大学附属昆山市中医医院 （215300）

自20世纪70年代末实施计划生育政策以来，我国的人口规模和增长速度得到了有效控制［1－2］。但近年来，随着我国经济的飞速发展，人们生活水平的提高，医疗技术的改善，期望寿命的提高，我国的老龄化问题越来越严重，引起了社会各界的广泛关注。2013年11月15日，十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中提出坚持计划生育的基本国策，启动实施一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策，逐步调整完善生育政策，促进人口长期均衡发展。这是我国进入21世纪以来生育政策的重大调整，是人口发展的重要战略决策［3］。本文通过流行病学调查，了解育龄妇女对“单独二孩”政策的知晓情况和看法，分析“单独二孩”政策对育龄妇女生育意愿的潜在影响，以期为相关部门 “单独二孩”政策实施细则的制定提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

根据昆山市行政区划，本调查采用多阶段抽样方法选择研究对象。首先从昆山市5个园区和8个乡镇中随机抽取3个园区和5个乡镇作为调查现场，然后在选中的8个园区／乡镇中分别单纯随机选择4个居民小区，在每个选中的居民小区中，根据该小区的家庭名单，按系统抽样的方法从中选择50户家庭，共计1600户，最后利用KISH码在每户选中家庭中选择1名18～45岁育龄妇女进行调查。共计1600名调查对象，最后共收集到1520份合格问卷，问卷有效率为95%。

1.2 研究方法

采用自行设计的问卷，由经过严格统一培训的调查员进行面对面调查。预调查显示该问卷Cronbachα系数为0.85，效度值为0.89。问卷内容主要包括对象的一般人口学特征＼生育史、调查对象对“单独二孩”政策出台的知晓情况，对“单独二孩”政策出台的看法和态度，“单独二孩”政策实施对不同婚姻状况育龄妇女生育意愿选择的潜在影响等。

1.3 统计分析

应用EpiData 3.1建立数据库，由专业人员对调查表收集的内容进行双人双遍录入。完成后进行一致性检验，对不一致的变量核对调查表，修改数据库，最后将数据库转为SAS数据集，运用SAS 9.1进行统计分析。主要分析内容包括一般人口学特征描述，采用CMH卡方检验分析不同特征育龄妇女对“单独二孩”政策出台的知晓情况，对“单独二孩”政策出台的看法和态度等，采用卡方检验分析“单独二孩”政策出台前后不同婚姻状况育龄妇女生育意愿的变化情况。

2 结果

2.1 调查对象的一般人口学特征

本次共调查育龄妇女1520人，年龄29.88±6.05（18～45）岁；其中未婚者338人（22.24%），已婚未育者176人（11.58%），已婚已育者966人（63.55%），离异／分居者40人（2.63%）；文化程度以 大 学 为 主 （45.66%），其 次 是 高 中／中 专（32.50%），初中文化程度对象238人（15.66%），小学及以下和研究生及以上对象分别有42人和52人。平均月收入2001～5000元者有842人（55.39%），月收入在1000～2000元、5001～10 000元的调查对象分别有278人（18.29%）和250人（16.45%），月收入＜1000元和＞10 000元者分别有84人（5.53%）和66人（4.34%）。51.71%的对象为城市居民，48.29%为农村居民；流动人口676人（44.47%），本地居民844人（55.53%）。

2.2 调查对象的生育史

1520名育龄妇女中，996人已育（65.53%），其中育有1孩的妇女800人（80.32%），育有2孩的妇女186人（18.47%），仅12名（1.20%）妇女育≥3孩。996名妇女共生育1210个孩子，其中男孩626个，女孩584个。800名仅育有1孩的妇女中，生育男孩的有430人（53.75%），生育女孩的370人（46.25%），男女孩性别比为1.19∶1。

2.3 调查对象对“单独二孩”政策的看法

2.3.1 政策知晓情况 1520名妇女中，1336人（87.89%）听说过“单独二孩”政策。进一步分析显示，已婚已育妇女此政策知晓率最高，未婚妇女、已婚未育妇女知晓率在85%左右，均高于离异／分居妇女（P均＜0.05）。城市户籍妇女的政策知晓率高于农村户籍妇女，本地妇女政策知晓率高于流动人群妇女（P均＜0.05）。分析结果还表明，妇女的文化程度越高，平均月收入越高，该政策的知晓率越高（P均＜0.05）。见表1。

表1 不同特征调查对象对“单独二孩”政策知晓情况比较

2.3.2 政策支持情况 对于“单独二孩”政策，65.39%的妇女表示“支持”，28.42%的妇女表示“无所谓”，仅6.19%的妇女表示“不支持”。进一步分析显示，研究生及以上文化程度的妇女政策支持率最高，其余文化程度妇女对“单独二孩”政策的支持率在60%左右（P均＜0.05）。不同婚姻状况妇女对政策的支持率在55%～69%之间，但已婚妇女的不支持率高于未婚女性（P＜0.05）；城市户籍妇女的政策支持率高于农村户籍妇女，本地居民妇女政策支持率高于流动人群妇女（P均＜0.05）；分析结果还显示，不同平均月收入水平妇女政策的支持率在54%～73%之间，但月收入＞10 000元妇女的政策不支持率高于其他妇女（P均＜0.05）。见表2。

2.4 “单独二孩”政策对调查对象生育意愿影响

1520名育龄妇女中，66.32%（1008人）符合“单独二孩”政策的规定，包括未婚322人，已婚未育116人，已婚已育570人。在知晓“单独二孩”政策前，322名未婚育龄妇女中想生1个小孩的有258人，仅56人（17.39%）打算生2个小孩；“单独二孩”政策出台后，有50名（15.53%）未婚育龄妇女计划改变生育意愿，生2个小孩。“单独二孩”政策出台后，116名已婚未育的育龄妇女中不打算生小孩的有30人（25.86%），不愿意生小孩的原因主要包括“养小孩负担重”和“丁克族”，有24人打算改变生育意愿，计划生2个小孩。570名已婚已育的育龄妇女中，有182人在知晓“单独二孩”政策出台后计划再生育小孩，意愿改变率为31.60%，其中计划再生育1个小孩的有160人（87.91%），计划再生育2个小孩的有22人（12.09%）。在知晓“单独二孩”政策出台后，已婚已育妇女不打算再生育小孩的原因主要包括“二孩负担重”，“响应国家计划生育政策”和“已无生育能力”。见表3、图1。

表2 不同特征调查对象对“单独二孩”政策支持情况比较

表3 “单独二孩”政策对不同婚育状况调查对象生育意愿的影响

图1 “单独二孩”政策实施后妇女不愿意（再）生育小孩的原因构成

3 讨论

进入21世纪，我国政府面临人口过多和人口老龄化的双重压力。如何平衡贯彻计划生育政策和优化人口年龄结构调整两者之间的矛盾，是当前亟需解决的问题。2013年十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中提出启动实施一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策，即“单独二孩”政策，这是我国人口发展的重要战略决策，为解决当前我国人口老龄化、独生子女教育、失独老人等社会问题迈出的坚实一步。

生育意愿作为意识形态的一个组成部分，是人们生育观念的直接体现，是影响社会整体生育水平的重要因素，且往往决定或支配人的生育行为，是制定国家公共政策的重要依据之一［4－5］。近年来，随着我国经济的飞速发展，人们已从“多子多福”、“养儿防老”等传统生育观念转变为“少生优生”的新型生育观念［6－7］，特别是在经济发达的地区，如北京、上海、广东等城市，部分年轻人选择成为“丁克族”，而同时部分经济条件好的家庭又有“生育二孩”的考虑。因此，国家“单独二孩”政策的出台将如何影响人们的生育意愿和行为，是当前社会关注的新问题。

本次通过在江苏省昆山市开展流行病学调查，首次了解了“单独二孩”政策对育龄妇女生育意愿的潜在影响。1520名被调查的育龄妇女中，65.53%曾生育过孩子，男孩和女孩的性别比为119∶100，这与官方数据报道的大陆出生性别比（117∶100）［8］基本一致。87.89%的育龄妇女知晓十八届三中全会通过的“单独二孩”政策，这说明新生育政策的出台引起了社会的广泛关注，政府部门通过社会媒体进行发布和宣传，使广大市民及时获取到最新的信息。对于“单独二孩”政策的出台，65%的育龄妇女表示“支持”，仅6%的育龄妇女表示“不支持”，这表明广大市民对新生育政策持有积极的态度。值得注意的是，政策知晓率和支持率城市户籍居民高于农村户籍居民，本地居民高于流动人群，文化程度高、平均月收入高的调查对象，其“单独二孩”政策的知晓率和支持率越高。提示今后政府部门在开展政策发布和宣传时应有所偏重。

国内外的研究结果均显示，即使在控制了人口、社会因素的影响后，育龄妇女的生育意愿对其生育行为仍存在影响［9］。因此，准确了解育龄妇女生育意愿，对预测未来生育水平及人口发展趋势，逐步完善现有的生育政策具有重要意义。本次调查显示，在知晓“单独二孩”政策前，80.12%的未婚对象计划婚后生1个小孩，“单独二孩”政策出台后，15.53%的未婚对象打算改变生育意愿，生2个小孩。同时，20.69%的已婚未育对象和31.60%的已婚已育对象在知晓“单独二孩”政策后改变了生育意愿，计划（再）生育小孩。这些结果均表明，“单独二孩”政策的出台将对符合条件的育龄妇女的生育意愿带来影响，今后相当一部分育龄妇女会改变生育行为。值得注意的是，尽管国家出台新生育政策鼓励符合条件的家庭生育二胎，但仍有部分育龄妇女表示不愿意改变生育意愿，主要原因包括“养小孩负担重”、“丁克族”、“响应国家计划生育政策”和“已无生育能力”。因此，国家卫生和计划生育委员会、教育部门、社会保障等部门应做出相应的工作调整和安排，以适应新生育政策带来的问题和挑战。

本次调查是在国家十八届三中全会《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》通过“单独二孩”政策后首次开展的流行病学横断面调查，初步探讨了“单独二孩”政策对育龄妇女生育意愿的潜在影响，为相关部门制定“单独二孩”政策实施细则提供了基础信息和依据。本次调查具有一些局限性，首先，本次调查仅纳入了女性调查对象，未考虑到男性在生育意愿改变中的作用和影响；其次，本次调查仅在昆山市随机抽取3个园区和5个乡镇作为调查现场，调查范围有一定的局限性；最后，本调查未分析在“单独二孩”政策出台后，年龄、文化程度、家庭经济状况等因素对居民生育意愿的影响情况，今后我们将进一步深入开展调查来探讨这些问题。

［1］ 王瑞平，武俊青.流动人口避孕节育／生殖健康现况［J］.中国计划生育学杂志，2009，17（3）：186－189.

［2］ 武俊青，王瑞平，李玉艳，等.计划生育工作人员咨询服务状况调查［J］.生殖与避孕，2007，27（9）：604－607.

［3］ 中华人民共和国中央人民政府.关于《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》的说明［EB／OL］.［2013－12－15］.http：／／www.gov.cn／ldhd／2013－11／15／content＿2528186.htm

［4］ 陆卫群，朱江.贵州省已婚育龄妇女生育意愿现状的调查研究［J］.中国妇幼保健，2008，23（30）：4313－4316.

［5］ 覃民，李柏华，齐嘉楠.育龄妇女生育意愿对生育行为影响的纵向追踪研究［J］.中国计划生育学杂志，2010，18（9）：519－521.

［6］ 邱凤芳，刘继池，杜玉霞，等.新时期基层待生育妇女生育观念调查分析［J］.中国计划生育和妇产科杂志，2009，1（5）：51－52.

［7］ 风笑天.青年个人特征与生育意愿---全国12城市1786名在职青年的调查分析［J］.江苏行政学院院报，2009，4（46）：62－68.

［8］ 中华人民共和国国家统计局.国家数据：2012年0－14岁性别比118：100［EB／OL］.［2014－06－24］.http：／／data.stats.gov.cn／search／keywordlist2？keyword＝2012%E5%B9%B40－14%E5%B2%81%E5%84%BF%E7%AB%A5%E6%80%A7%E5%88%AB%E6%AF%94118.

［9］ Hagewen KJ，Morgan SP.Intended and ideal family size in the United States，1970－2002［J］.Popul Dev Rev，2005，31（3）：507－527.