肾康栓联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

孔爱丽

（葫芦岛市中心医院肾内科，辽宁 葫芦岛 125001）

肾康栓联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

孔爱丽

（葫芦岛市中心医院肾内科，辽宁 葫芦岛 125001）

目的 评价肾康栓联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法 慢性肾功能衰竭患者52例，给予肾康栓肛门上药加尿毒清颗粒口服，观察治疗前后患者的临床症状及生化指标。结果 治疗后患者临床症状明显改善，血肌酐、尿素氮水平下降。结论 肾康栓联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭疗效确切，是慢性肾功能衰竭多种治疗方案的有益补充。

肾康栓；尿毒清颗粒；慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭（CRF）是发生在各种慢性肾实质疾病基础上的、缓慢出现肾功能减退直至衰竭的临床综合征。CRF的治疗在西医方面早、中期主要依靠控制原发病、祛除加重肾损害的诱因，晚期需进行血液透析或肾移植手术；大量研究表明，中医药在治疗慢性肾脏病、延缓肾功能衰竭中起到了标本兼治的作用。本文应用肾康栓联合尿毒清颗粒治疗CRF，疗效观察如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年4月至2013年6月肾内科住院CRF患者76例，诊断标准，标准参照文献[1]。无严重心力衰竭等并发症及其他系统严重疾病，排除急性肾衰及已开始行透析替代治疗者，其中，男40例，女36例，年龄24～72岁，平均为（46.7±12.3）岁。原发病：糖尿病肾病28例，慢性肾炎20例，高血压肾病12例，狼疮肾炎2例，痛风肾7例，多囊肾4例，慢性肾盂肾炎3例。临床分期：慢性肾功不全代偿期Scr 133～177 µmol/L 32例，其中男性18例，女性14例，慢性肾功不全失代偿期186～442 µmol/L 30例，其中男性14例，女性16例，肾衰竭期Scr 451～707µmol/L为14例，其中男性8例，女性6例。

1.2 治疗方法

所有患者给予低盐、优质低蛋白、低磷饮食，纠正水电解质及酸碱失衡，抗感染，控制血压和血糖等综合治疗，加用尿毒清颗粒(内蒙古康臣药业有限责任公司生产) 1～2袋，每日3次口服，2袋睡前口服，同时肾康栓(西安嘉惠药业有限公司生产)早、中各1枚、晚1～2枚肛注，4周为1疗程。保证每日排便2次，以大便呈半糊状为正常，水样便需减量。

1.3 观察指标

比较治疗前后血肌酐、尿素氮检验结果的变化；观察临床症状改善情况（如水肿、恶心呕吐、倦怠乏力、纳呆、头晕等）。疗效的评定参照卫生部《中药新药治疗尿毒症的临床研究指导原则》。显效：治疗后症状减轻或消失，血肌酐水平下降≥20%；有效：症状减轻或消失.血肌酐水下降≥10%；无效：血肌酐及临床症状与体征无改善或加重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0统计软件。计量数据以均数±标准差（）表示，计数资料采用配对t检验。

2 结 果

2.1 治疗前后指标对比

所选患者治疗后临床症状均有不同程度改善，实验室指标血肌酐及尿素氮水平较治疗前均有下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应

表1 治疗前后指标对比

治疗中有6例患者出现腹泻，通过调整剂量症状好转。

3 讨 论

CRF是进行性的、不可逆的肾单位的丧失和肾功能损害，其起病隐匿，易被忽视，往往发展致终末期才引起患者重视，终末期肾衰治疗手段有限且经济费用昂贵，祖国医学的辨证施治在肾功能衰竭的早中期治疗中发挥了重要作用。

肾康栓是在中医治疗CRF传统灌肠中药汤剂基础上研制的新中药剂型，是国内第一个治疗CRF的栓剂剂型，主要成分有大黄、黄芪、丹参、红花，有降逆泄浊、益气活血之功效。大黄对肾脏的保护作用主要体现在其所含的蒽醌类物质大黄素和大黄酸，可以抑制多种细胞因子、炎性介质，抑制肾小球系膜细胞增生、细胞外基质合成[2]，同时改善脂质代谢，减轻脂毒性，最终减轻肾小球球硬化和肥大[3]及降低肾小管高代谢，进而减轻高代谢造成的健存肾单位损害。黄芪能够降低自由基生成和增加自由基清除，具有抗脂质过氧化作用，恢复受损内皮功能，改善肾脏局部血流动力学异常[4]；丹参醇提取物能改善氧化应激，进而改善慢性肾衰竭微炎症状态[5]。

尿毒清颗粒的组方为大黄、黄芪、桑白皮、苦参、白术、获菩、制何首乌、白芍药、丹参、车前草。具有健脾利湿、通腑降浊、活血化瘀之功效。现代医学证实尿毒清颗粒可结合血中尿素氮、肌酐等小分子物质自尿、粪中排出；抑制蛋白质分解，增加蛋白质合成，加速尿素循环，改善内环境的不平衡[6]；调解电解质、氨基酸及微量元素的异常；改善肾血流量，增加肾小球滤过率，降压，利尿，改善肾小球高灌流；抑制系膜细胞增殖等[7]。

本文研究证实在CRF的治疗中肾康栓结合尿毒清颗粒的方案取得了较好成效。肾康栓比传统灌肠疗法应用更方便、药物稳定性更高、可推广性更广，具有不可比拟的优势。尿毒清颗粒在CRF治疗中应用广泛，疗效肯定。二者结合临床效果更佳，是CRF多种治疗方案的有益补充。

[1] 郑法雷.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2010:549.

[2] Gao Q,Qin WS,Jia ZH.Rhein improves renal lesion and ameliorates dyslipidemia in db/db mice with diabetic nephropathy[J].Planta Med,2010,76(1):27-33.

[3] 顾刘宝,万毅刚,万铭.大黄治疗糖尿痛肾病的分子细胞机制研究进展[J].中国中药杂志,2003,28(8):703-705.

[4] 钱宏利.黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床观察[J].临床合理用药,2011,4(1):48-49.

[5] Tsai HL,Yang LY,Chin TW,et al.Outcome and risk factors for mortality in pendiatric peritoneal dialysis[J].Perit Dial Int,2010,30 (2):233-239.

[6] 杨发奋,林栩,王洁.尿毒清颗粒对维持性血透患者血清瘦素及炎性因子的影响[J].实用医学杂志,2010,26(4):681-683.

[7] 王明刚,李春盛,许丽,等.尿毒清在危重症合并肾功能不全患者中的治疗作用[J].中国中西医结合急救杂志,2006,13(3):179-181.

R277；R256.5

：B

：1671-8194（2014）07-0215-02