糖尿病患者的心理特点及对应护理措施

2014-03-27李雪

赤峰学院学报·自然科学版 2014年3期

关键词：赤峰心理特点胰岛素

李雪

（赤峰学院附属医院，内蒙古赤峰 024000）

糖尿病患者的心理特点及对应护理措施

李雪

（赤峰学院附属医院，内蒙古赤峰 024000）

当前，糖尿病在全球迅猛增长,而我国恰恰是重灾区,糖尿病病人已位列世界第一,糖尿病已成为威胁我国公民健康重要杀手.在糖尿患者群中，既有青少年又有中老年，但中老年人占的比例要大些.青少年有青少年的心理特点，中老年人有中老年的心理特点,如何把握他们的心理特点,提高护理质量,是减缓和控制糖尿病的重要措施.本文通过抽样调查的方法，对糖尿病患者进行了分析，并据此提出相关护理措施.

糖尿病；心理特点；护理

1 抽样调查及结果

随着人们生活水平的不断提高,糖尿病的患病率也逐年上升,目前已成为我国继肿瘤、心脑血管病之后严重危害人类健康的三号杀手.众所周知，糖尿病是一种终身性慢性病,会对患者造成极大心理压力，产生极为复杂的心理活动,对护理、治疗产生极为不利影响.本文从赤峰学院附属医院内分泌科2009年2月～2011年2月收住的糖尿病(DM)患者中抽取230例，其中1型DM 79例，占34.3%；男32例，占40.5%，女47例，占59.5%；平均年龄17.8岁；空腹血糖(20.5±3.7)mmol/L，DM病史(7.1±2.5)a.2型DM 151例，占65.7%，男63例，占41.7%，女88例，占58.3%；平均年龄58.3岁；空腹血糖17.3～2.9mmol/L，病史(13±3.8)a.230患者均有不同程度的并发症，其心理反应不一，但不同程度地存在，这给治疗及护理带来很大困难.

230例DM患者心理状态简表

2 患者心理状态分析及其心理护理

2.1 悲观和失望患者

通过调查及观察可知，此类心理疾病患者43例，皆为1型DM，约占54.4%.由于患者都是青少年，被确诊为糖尿病后，该患者将终生依赖外源胰岛素治疗，可是他们正处于学知识、长身体，心理日趋成熟但尚未成熟时期，当他们获知糖尿病没有根治的可能时，就会产生一种悲观、失望甚至绝望的心理.尤其要终生控制饮食、服用多种药物，还要定时打针、定时检查，这些都会使他们感到丧失了生活的权利与自由，致使他们对学习、交往、治疗失去信心，每天情绪都很低落，整日沉浸在悲伤之中，并对治疗采取消极、对抗的态度，不听从医嘱；还有些青少年错误地认为糖尿病是父母遗传造成的，将愤怒的情绪宣泄到父母身上，造成母子失和.对于患这种心理疾病的患者，护理人员有责任对他们进行心理辅导，在与患者交谈时用语要亲切、诚恳，向他们讲明配合治疗的好处，博得患者的信任，成为患者的朋友，形成良好的护患关系，用渲泄法疏导患者的愤怒情绪，用升华法消弭其矛盾心理.用实例说明DM的治疗前景，请恢复较好的病人介绍经验，使他们克服悲观、失望的情绪，建立战胜病魔的信心.这样，患者情绪会逐步稳定下来，也会主动配合医护的治疗，从而增强治疗效果.

2.2 内疚混乱患者

具有此类心理问题的患者共计60例，都是2型DM，占总数的39.7%，多数为中年人.产生这种心理的原因：患者因病不能照顾家人，今年累月治疗又花掉大量金钱，造成家庭债台高筑，因此产生自责内疚心理.父母患糖尿病，下一代也患了糖尿病，就以为孩子的病是自己遗传的，因而产生了很深的内疚心理.有的患者被确诊为糖尿病后，要改变多年来养成的饮食习惯，在食物选择受到限制时，出现愤怒、拒绝等心理现象.有的糖尿病患者被家庭成员过度保护后，出现过度依赖或反抗心理.对于这类糖尿病患者，对应的心理治疗措施是：用真诚的态度打动他们，使他们相信医护人员，把思想顾虑倾诉出来.让患者了解糖尿病目前虽不能根治，但只要合理地控制饮食，适当地锻炼，科学地使用药物，加上良好的情绪就能够很好地控制病情，也能做到象健康人一样工作、学习、生活.社会要与医院协调配合，协调社会各方面的力量，帮助糖尿病患者解决实际困难，以减轻他们心理压力和经济负担，使患者的心态向好的方向发展，增强糖尿病的治疗效果.

2.3 焦虑恐惧患者

内心焦虑恐惧的患者有84例，1型27例，约占34.2%；2型患者有55例，约占36.4%，可见这类患者数量较多.造成这种情况的原因是：糖尿病在目前仍然是一种难以治愈的终身性疾病，随着病情的恶化，会出现多种并发症，加上病人对糖尿病知识缺乏了解，这就引发了患者焦虑、恐惧的心理.他们惧怕因患糖尿病而影响自己的正常生活，影响到家人，影响到自己的人生；惧怕疾病带来的痛苦；惧怕死亡.因而产生焦虑恐惧，对治疗过分关注，出现过敏反应，精神也高度紧张，并伴有失眠、精神恍惚等症状.对于这类患者，护理人员要时刻注意他们病情的变化以及患者的心理变化，并及时与患者进行良性互动，倾听的倾诉，安抚他们焦虑、恐惧的心理，对于患者的合理要求，要给予支持、鼓励，适时进行糖尿病知识宣教，悉心指导病人如何选择和控制食物，督促患者进行积极的体育锻炼.对于患者焦虑恐惧心理，医护人员有责任帮助他们进行自我调节，帮助他们学会控制自己的情绪，使他们成为自己情绪的主导者，，从而缓解焦虑恐惧的不良心理.

2.4 怀疑、满不在乎的患者

在230位患者中，有此类心理的患者共33例，其中1型糖尿病7例，占8.9%，2型DM 26例，占17.2%.在1型糖尿病患者中，被确诊后往往不愿不承认与他人的不同，甚至怀疑胰岛素治疗、血糖检查或者拒绝治疗饮食，尤其是那些恋爱中的糖尿病患者，他们十分害怕对方知道自己患有糖尿病，害怕遭对方嫌弃甚至抛弃.有2例2型糖尿病患者为早期，因而症状较轻或无症状，看上去红光满面，体格健壮，因而就认为得了糖尿病就是血糖高一点，对身体不会有太大的影响，对治疗满不在乎.还有患者因为身体看起来很正常，就认为医生诊断有误，不把治疗当回事，甚至敷衍医生.这种心理对早期治疗十分有害，容易耽误最佳治疗时间.对这类糖尿病患者，医护人员在平时工作中，要有意识地给予关心和照顾，讲明耽误治疗的害处，消除他们内心的怀疑情绪，让他们坦然面对疾病，形成积极配合治疗的态度.鼓励患者倒出心里话，针对他们内心的矛盾进行恰当的心理辅导.因为胰岛素是糖尿病的主要治疗药物，有的病人就想当然地认为，胰岛素跟毒品没两样，使用后就会上瘾，一辈子也甩不开，因而拒绝皮下注射胰岛素，甚至谈胰岛素色变.对此护士应主动与主管医生配合，向患者讲明这种观点是不正确的，注射适量的胰岛素是对自身分泌不足的补充，不会上瘾也没有他想象的那种危险，拒绝注射是有碍治疗的，不利于病情的稳定.对疾病的满不在乎就是对生命的满不在乎，对治疗不认真的患者，护士有责任帮助他们树立正确的态度，耐心细致地向他们介绍有关糖尿病发病机理及治疗知识，使他们认识到高血糖的危害性，介绍不重视治疗而发生并发症的例子，帮助他们明白自身疾病的发生发展过程，强化患者对饮食、运动及科学用药的重视程度，从而增强其治疗信心，增强治疗效果.

2.5 厌世、抗拒治疗的患者

在赤峰学院附属医院分泌科2009年2月～2011年2月收住的230样本中，有14例有厌世、抗拒治疗的患者，其中1型2例，约占2.5%；2型10例，约占6.6%.这类患者大都患病时间较长，并伴有并发症，且病情很重，治疗效果不甚理想.可以说，这类患者是最让医护人员操心的.他们对疾病的治疗采取的是抗拒的态度，因为在他们的心里已把自己判处死刑，认为自己已无药可医，离死已经不远，故而自暴自弃，对治疗采取不配合甚至抗拒的态度，对医护人员根本不信任，一脸冷漠，甚至出口伤人.对于这类患者，光是进行宣传教育、说明是不够的，必须从心灵深处打动他们.首先就是用温和的语言、娴熟的操作、入耳的医疗护理知识打动他们，打开他们紧闭的心扉，温暖他们紧闭的心灵，燃起他们的生活热情；其次，护士要主动与他们谈心，及时提供有用的治疗信息，对病情变化、检查结果及时作出做科学的、细致的、保护性的解释，使患者重新燃起对生命的渴望；第三，向他们讲生命的价值，讲自身存在的社会意义，使他们鼓起勇气，勇敢地面对病魔，积极地与疾病抗争，从而提高治疗效果.