前列地尔脂微球注射液对进展性脑梗死的疗效以及安全性评价

程 京

(武汉市第十一医院综合内科，武汉 430000)

进展性脑梗死是指患者脑梗死发病后神经功能受损，局限性脑缺血症状逐步渐进性加重，属于难治性脑血管疾病之一[1]，相比一般脑梗死患者，其病死率、致残率较高。前列地尔具有抑制血小板聚集、抗血栓及扩张血管平滑肌的作用，目前临床用于改善心脑血管微循环障碍。近年研制[2]的前列地尔脂微球载体制剂具有靶向扩张病变和痉挛的血管和抑制血小板等作用。本研究对经皮冠状动脉介入治疗患者进行前列地尔脂微球注射液相关对比治疗，取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 根据我国制订的脑血管病诊断标准[3]，选取2011年1月至2012年8月武汉市第十一医院收治的进展性脑梗死患者200例，按照随机数字表分为两组。患者均经颅脑CT和MRI检查诊断，排除可逆性神经损伤，无出血倾向，颅底出血和其他循环障碍疾病。观察组(100例)中男67例、女33例，年龄46～77(64.2±5.2)岁，神经功能缺损评分平均(22.7±7.1)分；对照组(100例)中男71例、女29例，年龄48～75(63.6±6.1)岁，神经功能缺损(23.1±6.9)分。两组患者的性别、年龄、神经功能缺损评分等资料具有均衡性(P>0.05)。

1.2治疗方法 治疗期间两组患者均给予甘露醇、降血压、血糖、抗感染治疗。所有患者均不采用其他血管扩张剂、抗凝、溶栓和循环改善剂等药物治疗。对照组给予低分子右旋糖酐+丹参注射液20 mL/d治疗，一个疗程为14 d；观察组在对照组常规治疗的基础上加入前列地尔脂微球10 μg/d。观察两组患者治疗前后的疗效和神经功能缺损评分变化，并观察比较两组患者注射后静脉炎等不良注射反应的发生情况及凝血功能，肝、肾、心功能变化和其他出血性并发症。

1.3观察指标 疗效标准：神经功能缺损评分减少46%～100%，病残0～3级为显效；神经功能缺损评分减少16%～45%为有效；神经功能缺损评分减少不明显，甚至增加15%为无效。总有效率=(显著+有效)例数/(显著+有效+无效)例数×100%.

2 结 果

2.1两组神经功能缺损评分及疗效对比 两组治疗后的神经功能缺损均比治疗前有显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组较对照组改善更明显，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。观察组治疗总有效率为85.0%，对照组治疗总有效率为73.0%，两组疗效比较，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(T=2719.4，uc=3.2816>uα，P<0.05)(表2)。

表1 两组进展性脑梗死患者神经功能缺损评分的对比

观察组：常规治疗+前列地尔脂微球注射治疗；对照组：常规治疗

表2 两组进展性脑梗死患者的疗效对比 (例,%)

观察组：常规治疗+前列地尔脂微球注射治疗 对照组：常规治疗

2.2不良反应 通过试验性治疗，观察组发生静脉滴注不良反应，静脉炎12例，对照组发生8例。两组比较差异无统计学意义(χ2=0.89，P>0.05)。

3 讨 论

进展性脑梗死的病因是由于动脉粥样硬化或凝血因子[4]的改变，使血液自凝[5]导致发生血栓。对进展性脑梗死患者的治疗越来越受到各界的关注。研发能有效改善血液高凝状态、抗血栓，改善神经功能缺损作用[6]，抑制脑血管血流量增加，对脑血管痉挛有舒缓作用，并且能有效地改善微循环[7]和能量代谢障碍的药物是目前临床研究的趋势[8-9]。前列地尔脂微球载体制剂采用现代纳米技术，能靶向扩张病变和痉挛的血管，抑制血小板[2]，脂微球可当做保护屏障，防止前列地尔在肺部被灭活，并降低血管对其刺激，保证其药效的有效发挥。

本研究结果提示，前列地尔脂微球注射液对进展性脑梗死患者具有良好的疗效。神经功能缺损评分指标显示，治疗前后两组患者均有明显改善，评分显著降低，且观察组较对照组改善更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。这表明前列地尔脂微球注射液治疗进展性脑梗死患者疗效显著，对于患者轻微神经功能缺损及循环障碍有良好效果。另外，从两组不良反应数据对比看出，观察组与对照组静脉炎发生率无统计学意义，并无其他肝肾功能并发症，提示前列地尔脂微球注射液有效且安全。

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