临床护理路径用于子宫全切除术的效果分析

陈咏梅

临床护理路径是最近几十年兴起的护理模式，自从临床护理路径应用于临床以来，该护理模式就以其独特的优越性备受临床的广泛青睐[1]。值得注意的是，不同疾病需要制定不同的临床护理路径表，这给临床诊疗工作带来一定的挑战[2]。本研究即旨在探讨临床护理路径用于子宫全切除术的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年10月～2013年7月在本院收治的159例患者作为研究对象。纳入标准：①符合子宫全切除术的治疗指征，并接受子宫全切除术治疗；②护理模式为临床护理路径或传统常规护理；③各项检查均得到完善。排除恶性病变所致的子宫全切术患者。根据护理方案将上述患者分为观察组与对照组：观察组年龄35～59岁，平均(48.3±5.0)岁，疾病类型有子宫肌瘤21例，子宫内膜异位15例，胎盘早剥11例，子宫重度脱垂11例，子宫严重感染10例，前置胎盘9例，子宫腺肌瘤6例，其他5例；对照组年龄33～58岁，平均(47.2±4.7)岁，疾病类型有子宫肌瘤17例，子宫内膜异位12例，胎盘早剥9例，子宫重度脱垂8例，子宫严重感染8例，前置胎盘7例，子宫腺肌瘤5例，其他5例。两组患者一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2研究方法 所有患者均接受子宫全切除术治疗。观察组患者在住院过程中实施临床护理路径，步骤如下：①参考国内甚至国际的护理常规以及护理标准，以最佳护理效果为基本水准，由科主任、护士长、营养师、检验师等成立临床护理路径小组。②临床护理路径小组建立相关的表格式程序以及路径图，上述表格式程序以及路径图应该有两个版本，即医护版与患者版，医护版主要用于临床护理路径各步骤的实施，患者版主要是让患者及其家属了解临床护理路径的内容，以取得患者在护理过程中的配合。③培训各级护理人员按制定的临床护理路径表给予患者全方位的护理服务，并要求护理人员可以将临床护理路径表与自己的分析判断有机地结合起来，这样可以确保临床护理路径的顺利进行。当患者病情发生变化时，护理人员应立即与值班医生联系，以便患者及时接受治疗。对照组患者在住院过程中实施传统常规护理，主要是根据临床诊断、相关因素、护理评估等内容给予相应的护理干预措施。

2 结果

2.1两组患者恢复指标的比较 观察组术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后拆线时间、住院总时间显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者恢复指标的比较

2.2两组患者术后并发症发生率的比较 观察组术后有9例患者出现并发症，包括疼痛6例，腹胀3例，并发症发生率为10.23%。对照患者术后有16例患者出现并发症，包括疼痛11例，腹胀5例，并发症发生率为22.54%。观察组并发症发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3护理前后两组患者SF-36评分量表指标评分的比较 护理前，两组患者生理功能评分、活力评分、躯体疼痛评分、总体健康评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组上述指标评分显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 护理前后两组患者SF-36评分量表指标评分的比较

3 讨论

临床护理路径起源于临床路径，而临床路径是美国杜邦公司于20世纪50年代提出的用网络图判定计划的一种管理技术。由于临床路径控制费用的优点极为突出，这导致临床路径在日常工作中各方面均得到推广使用。在20世纪80年代，美国Rhode Island医院的内科医生制定了适用于医疗系统的临床路径，此即为临床护理路径的雏形。直至1993年为止，一共开发了50个外科临床护理路径以及25个内科临床护理路径[3,4]。此后，临床护理路径在临床上逐步得到了大范围的推广应用。

临床护理路径应用于不同疾病类型时具有不同的特点，为探索临床护理路径在子宫全切除术过程中的优越性，本研究将159例患者分为观察组与对照组，前者实施临床护理路径，后者实施传统常规护理，结果显示观察组术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后拆线时间、住院总时间显著低于对照组(P<0.05)，并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，这说明临床护理路径可以促进子宫全切除术患者的康复并且降低患者的并发症发生率。此外，两组患者生理功能评分、活力评分、躯体疼痛评分、总体健康评分在护理前差异无统计学意义(P>0.05)，但是观察组上述指标评分在护理后显著高于对照组(P<0.05)，这说明临床护理路径可以更好地改善子宫全切除术患者的生存质量。之所以出现上述结果，主要是由于临床护理路径可以最大限度地提高诊疗效率，同时还可以保证各项诊疗工作井然有序地进行[5]。综上所述，临床护理路径是值得临床推广应用的护理模式。

[1] 殷玉梅,刘秋玉.临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的应用.中国实用医药,2012,7(35):201-202.

[2] 蒙如闯. 临床护理路径在肿瘤放疗患者健康教育中的探究.中国实用医药,2013,8(12):179-180.

[3] 齐亚杰.护理管理中临床护理路径应用与分析.中国现代药物应用,2013,7(18):241-242.

[4] 张荆武.临床护理路径应用于小儿支气管肺炎的护理效果分析.中国现代药物应用,2012,6(15):106-107.

[5] 冯果兰.临床护理路径在子宫全切术病人中的应用.全科护理,2012,10(34):3191-3192.