中药对于干扰素治疗慢性乙型肝炎不良反应作用的临床观察

郭朝民 商培培

慢性乙型肝炎是对人体健康危害最大的肝脏疾病，在世界范围内属于最多见的传染疾病之一，其传染率极高。据相关调查显示，全球约有3.5亿慢性乙型肝炎感染者，且大约有100万人每年因乙肝致使的肝衰竭、硬化、肝癌而死亡[1]。因此，研究慢性乙型肝炎的治疗方法成为了全球瞩目的课题，目前，干扰素类制剂是治疗乙型肝炎的首要选择，疗效显著，不过此类药物不仅价格昂贵，治疗周期长，且伴有不良反应。此次研究，作者应用中药联合干扰素治疗慢性乙型肝炎，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年6月～2013年6月期间在本院治疗慢性乙型肝炎的患者178例，所有患者的症状均符合临床诊断标准。随机将178例患者分为实验组和对照组；实验组90例，男54例，女46例，年龄19～56岁，平均年龄(33.2±6.3)岁；对照组88例，男50例，女38例，年龄17～55岁，平均年龄(32.3±5.9)岁。两组在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 实验组应用中药联合干扰素施以治疗。其中针对患者的湿热中阻证和肝郁脾虚证分别对症给予中药治疗；配合以注射用重组人干扰素a -2b，500万IU肌内注射，在前两周肌内注射1次/d，两周之后1次/2 d，治疗周期为6个月。针对对照组，仅给予干扰素治疗。治疗后随访3个月，观察两组用药前后的体重、血常规、肝功能等变化情况及不良反应。

1.3疗效评定 依据中医和西医结合的疗效评定标准评价治疗效果[2]。显效：患者腹胀、口苦、乏力等症状基本消失，肝脾功能恢复正常，无痛感，病情无反复；有效：患者腹胀、口苦、乏力等症状有明显减轻，肝脾状况多变无常，无明显痛感，肝功能基本恢复；无效：症状无变化或加重；各项检查指标均无变化。显效率和有效率的总和为总有效率。

2 结果

2.1两组综合疗效比较 经过一个疗程的治疗，应用中药联合干扰素的实验组总有效率为68.9%，对照组的总有效率为62.5%，两组综合疗效差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 实验组与对照组疗效对比(n,%)

2.2两组中医证候疗效比较 经过一个疗程的治疗，两组中医证候均有减轻，实验组的总有效率为88.9%，对照组的总有效率为76.1%，实验组总有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 实验组与对照组治疗后的中医证候状况比较(n,%)

3 讨论

乙型肝炎是由相关病毒引起的严重疾病，西医对此有深入的病理学研究，提出其发病机制在于DNA病毒紊乱了人体的免疫介导系统，使得免疫系统在消除感染坏死肝细胞的同时，引发肝脏局部的炎症反应，进而损坏患者肝组织所致[3]。

基于此，西医常以干扰素作为主要治疗方案，本例中选取的干扰素为重组人干扰素a -2b，具有一定的疗效，178例患者以西医标准看，治疗总有效率超过了60.0%，这充分说明西医治疗方案具有显著的疗效。但不容忽视的是，干扰素在治疗乙型肝炎的同时，也会同时引起诸多不良反应。比较常见的不良反应包括：感冒、胃肠道不良反应、体重减轻、头晕眼花等精神症状，严重的还可能涉及到骨髓、血象等，这应该是由于干扰素能够诱导人体释放大量抗体，从而引发多部位多组织的损坏病变[4]。事实上，本例中对照组所有患者均有一定程度的不良反应出现，这理应引起广大医护人员的密切关注。

本例的研究进一步显示，以中药辅助治疗，能够有效提升患者的治疗效果，并显著降低不良反应的发生率。无论是站在西医诊断标准的角度，还是站在中医诊断标准的角度，实验组患者的治疗总有效率、显效率均明显高于对照组，这就是有利的证明。究其本质原因，作者认为这还是归因于传统中医对此类疾病已有系统化的研究。诚然，中医并未直接指明“乙型肝炎”这一疾病，但不少研究却显示，该疾病可以归于中医“黄疸”“积聚”等疾病的范畴，通过中医方案进行辅助治疗，显然应该成为有效的治疗方案。进一步研究还显示，实验组不良反应的出现率明显降低，这也从侧面显示了中医治疗的效果。

从上面的讨论不难看出，干扰素治疗慢性乙肝虽然疗效显著，但容易产生许多不良反应，可以通过中医方案进行辅助治疗，提升预后。

[1] 龚建平,廖汪洋,何益平.Kupffer细胞与HBV慢性感染引起的肝损伤.世界华人消化杂志,2008(24):2735-2740.

[2] 钱金娟,裴豪.乙型肝炎患者免疫功能的检测及其临床意义.标记免疫分析与临床，2008(04):198-200.

[3] 梁雪松,万谟彬.高病毒载量是急性乙型肝炎恢复趋势延缓的高危因素.中华传染病杂志,2010(04):222-225.

[4] 叶嫦.中药对于干扰素治疗慢性乙型肝炎不良反应作用的临床观察.湖北中医药大学,2012.