阿奇霉素注射液治疗儿童肺炎支原体肺炎68例疗效观察

吴晓静

支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，过去称为“原发性非典型肺炎”[1]。可引起流行性传染，约占全部肺炎的10%，且严重的支原体肺炎可导致死亡，临床症状有头痛、乏力、肌痛、鼻咽部病变、咳嗽、胸痛、脓痰和血痰等，查体显示没有阳性症状，胸片显示有不同程度的点状阴影、大片状实变影或胸腔积液等，极易导致多处脏器负担。阿奇霉素是一种有效的抑菌剂，可通过与50S核糖体亚单位相结合，阻止细胞转肽的过程，进而抑制细胞蛋白质的合成，能有效的拮抗多种致病菌。本文通过对河南省淇县人民医院68例儿童肺炎支原体肺炎患者采用阿奇霉素进行治疗，疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取本院在2011年9月～2013年9月收治的儿童肺炎支原体肺炎患者68例，其中男38例，女30例；年龄0～15岁，平均年龄(7.3±1.9)岁；病程2～10 d，平均病程(4.5±1.1)d；实验室检查标准发现45例白细胞数<10×109个/L的患者，23例白细胞数≥10×109个/L的患者；所有患者均符合支原体肺炎和重症肺炎的临床诊断标准[2]；临床表现为发热、气喘、咳嗽等。68例儿童肺炎支原体肺炎患者随机分为对照组和治疗组，每组34例，经统计学分析，两组患者在性别、年龄和病情方面差异均无统计学意义(P>0.05)，实验具有可比性。

1.2方法 两组患者均进行常规解痉、雾化、退热、叩背以及止痰化咳治疗等。对照组患者在常规治疗的基础上进行红霉素注射液静脉滴注，26～30 mg/(kg·d)，分两次进行静脉滴注，每疗程10～14 d。治疗组在常规治疗的基础上进行阿奇霉素注射液静脉滴注，10 mg/(kg·d)，根据病情前3～5 d连用，中间停4 d，后在静脉滴注3～5 d，每疗程10～14 d。治疗期间严密观察患者临床体征的变化和药物不良反应。

1.3疗效判定标准 治疗后根据患者的治疗状况分为3个级别[3]，其中痊愈：疗程结束后患者临床体征基本消失，3 d内患者体温降至正常，复查显示胸片肺炎已吸收或者明显吸收；好转：疗程结束后患者临床体征明显消失，1周内患者体温降至正常，复查显示胸片肺炎吸收有好转；无效：患者临床症状无缓解，复查胸片发现病灶无吸收或者加重现象。总有效率=治愈率+好转率。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0计量软件进行数据处理，组间差异采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效对比 治疗后对照组总有效率明显低于治疗组总有效率，两组间差异具有统计学意义(χ2=5.7566，P<0.05)。见表1。

表1 治疗后两组患者临床疗效对比[n(%)]

注：与对照组相比，aP<0.05

2.2两组患者不良发应 观察组患者在治疗前后的血常规、尿常规以及肝肾功能没有显著变化，其中，有3例患者出现食欲不振症状，但经对症治疗症状明显减轻，能完成疗程治疗。对照组中有6例患者出现恶心、呕吐、纳差等现象，对症治疗后症状明显改善，并能够完成疗程治疗；5例患者的血清谷丙转氨酶和胆红素含量身高，治疗两周后发现血清谷丙转氨酶含量正常；血常规、尿常规以及肝肾功能都没有显著变化。

3 讨论

肺炎支原体，曾名为类胸膜肺炎微生物，是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞壁的病原体，可通过细菌滤器。因肺炎支原体没有细胞壁，所以能够干扰细胞壁合成的药物对其治疗无效。目前临床上常使用阿奇霉素和红霉素对其进行治疗，不仅可以有效的减轻患者临床症状，而且可以缩短患者病程，对肺炎支原体肺炎有较好的疗效。

治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选药物是红霉素。红霉素的治疗疗程较长，且对胃肠道具有较强的刺激作用，极易引起血栓性静脉炎，儿童对其耐药性较差，并容易引起胆红素和谷丙转氨酶含量升高等不良反应[4]。但是国外有关于红霉素耐药菌的报道出现，同时药物本身易产生较多的不良发应，所有的这些均使红霉素在儿童肺炎支原体肺炎治疗中的应用受到限制。阿奇霉素作为一种新型的治疗儿童肺炎支原体肺炎的药物已渐渐应用于临床。阿奇霉素不仅能有效的控制肺炎支原体血症，而且能降低红霉素对肝脏的毒性[5]。本研究结果显示阿奇霉素的治疗效果明显高于红霉素的治疗效果(P<0.05)，其不良反应也低于红霉素。阿奇霉素因其特别地药物动力学特性，与血浆蛋白的结合率较低，组织渗透性较好，特别是在肺中的浓度较高，代谢极为缓慢，半衰期较长，故其具有起效快、药物作用时间长、副反应较少、痛苦少、胃肠道反应轻以及费用低等优点，且静脉滴注时药物用量较少，适合儿童使用，特别是合并心力衰竭的儿童患者。阿奇霉素是一种较为适合儿童的安全、有效、服从性较好的抗肺炎支原体药物，值得在临床上大力推广。

综上所述，在儿童肺炎支原体肺炎的治疗中，阿奇霉素的疗效显著高于红霉素，具有安全有效、副反应少、疗程较短、痛苦少及使用方便等优点，临床上可作为首选药物。

[1] 贾黎红,黄红宇,陈颖,等.160例儿童支原体肺炎的例临床特点分析.中华医院感染学杂志, 2012, 22(12): 2570-2572.

[2] 李锦雁.儿童肺炎支原体肺炎62例临床特点分析.中国现代医生,2013, 51(15): 159-160.

[3] 张有龙.丹参注射液联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎临床观察.临床合理用药,2013,6(5): 24-25.

[4] 刘秋海,袁辉云,胡凌伟.阿奇霉素注射液治疗儿童肺炎支原体肺炎48例疗效观察.浙江中西医结合杂志,2011,21(2): 120-121.

[5] 苏建华.阿奇霉素注射液治疗儿童肺炎支原体肺炎65例疗效观察.中国中西医结合儿科学, 2013, 5(4): 358-359.